涨姿势 | 年纪轻轻，就有患上脊椎炎的可能？
2017/6/20 固生堂中医

    

    

     说到强直性脊柱炎，大家可能不是很熟悉，但其实这种病比较普遍，尤其是青少年多发。十几岁、二十岁听起来是最健康的花样年华，殊不知这个阶段很容易患上强直性脊柱炎。比如周杰伦便是在青春期患上这种病，所以这些年来一直在治疗，周杰伦曾自嘲演唱会期间要“吃药，镇痛，不然粉丝们来看什么。”粉丝表示心疼。今天就请专家为大家普及一下这种陌生但若不及时诊治却后果很严重的疾病。

     1强直性脊柱炎究竟是啥病？

     强直性脊柱炎(英文简称：AS)属于风湿病的一种，是主要累及年轻人群的慢性、进行性的免疫系统疾病，是脊柱关节炎家族的基本亚型，主要侵犯中轴关节，以骶髂关节炎为标志，也可累及髋、膝、肩等关节以及跟腱等肌腱端，还可存在眼、心脏、肺和皮肤等其它系统病变。

     提醒：它经常被误诊为椎间盘突出或是运动扭伤。大众所熟知的周杰伦、张嘉译等明星都是强直性脊柱炎患者。

    

     2哪些人人群容易患这种病？

     强直性脊柱炎的患者大多数是年轻人，发病期一般在13-35岁，尤其是青春期前后， 高峰为20-30岁。男女发病比例大约在(5-10):1。一般来讲，发病年龄越小，症状越重；发病年龄越大，症状较轻。所以，青少年时期的发病的危害更大一些。

     3为什么会得强直？会遗传吗？

     强直性脊柱炎的病因和发病机理还不明确，但目前认为主要与以下几个方面有关。

     1、遗传因素

     95%的强直性脊柱炎患者与HLA-B27呈阳性有关。至于遗传几率有多大，国内暂时还没有相关的研究数据，但是它有明显的家族集聚发病倾向，只能说：一级亲属患病一致率超过8%，而双胞胎的发病一致率超过15%。

     注：周杰伦的病史就来自家族性的遗传，他叔叔也患有此病。中学期间，有一次周杰伦打篮球回家后，突然发现无法平躺睡觉而必须侧躺，且背部疼痛异常，甚至痛到锁骨都痛得不得了，就医后虽然病痛暂时缓和，但仍不时发病，后来症状更加严重，多番检查才发现他也未能幸免于这种病。

    

     2、感染因素

     比较肯定的是微生物为肺炎克雷白杆菌。另外，本病与溶血性链球菌感染、生殖泌尿系感染和肠道细菌及肠道炎症相关，但尚缺乏有力的支持根据。

     3、环境因素

     环境因素包括内、外环境。内环境即体内自身因素；外环境又可分为二类：一类是生物、地理、气候等因素；另一类是精神社会等心理因素。这些因素在AS发生、发展中常相互影响。寒冷、潮湿等环境因素能诱发和加重强直性脊柱炎。

     4强直发病有何症状？能及早预防吗？

     【早期症状】

     逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛或僵硬，半夜痛醒(以夜间疼痛居多)，翻身困难。晨起或久坐后腰部僵硬明显，但活动后减轻。并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。有些病人还会有髋、膝、踝关节肿痛，臀部、腹股沟疼痛，颈背部钝痛，足跟痛、低热、乏力等。

     【中期症状】

     出现腰背、下肢关节剧烈疼痛和晨起僵硬，还有脊柱活动受限，出现强直症状。

     【晚期症状】

     脊柱可能会连在一起，呈“竹节样”改变，像煮熟的虾一样弓起来，严重影响工作、生活甚至心理健康。

     开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性。病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸，颈段脊柱发展，活动越发困难，终至发展为驼背畸形或同时伴有脊柱侧弯，严重者甚至颈部亦呈屈曲性强直，患者不能抬头前视，不仅不能下地行走，甚至起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难，还可能引起呼吸及消化系统的症状，给生活带来很大不便。

    

     【预防】

     强直性脊柱炎无法预防，只能早期发现。由于早期症状不典型，常常不被重视而延误病情，等到不能抬头、低头，无法下蹲，甚至驼背，已进入中晚期，影响了生活质量。所以如果腰痛持续三个月以上，要及时就医，评估是否患上了此病。由于该病有一定的遗传性，有家族史的人如果发现腰痛，活动受限要引起高度警惕。此病若不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，将严重影响正常生活，所以出现上述症状不可掉以轻心。

     4强直非绝症，早诊早治控制佳

     强直目前确实无法根治，但并非无药可医也并不一定会致残，积极治疗的情况下大部分患者都能使病情长期处于相对稳定状态，部分人甚至能长期停药。总的来说，早发现、早诊治是关键，根据具体病情采取综合措施进行治疗，包括药物治疗、外科治疗、中医治疗、理疗等。

     1、药物治疗

     药物治疗是目前强直性脊柱炎最主要的治疗方法。其中非甾体抗炎药仍然是强直性脊柱炎的一线用药，而生物制剂的出现则为治疗强直性脊柱炎提供了更多选择，生物制剂作用于疾病靶向的基因或细胞产生的炎症因子，可以帮助控制炎症的进展，并显著降低疾病的疼痛症状。

     在经济允许的情况下，患者可以选择生物制剂进行治疗。

     2、中医治疗

     相当部分病例可用中药补肾壮督方法治疗，坚持服药可获得很好的效果。如中药离子导入，中药外敷、熏蒸、针灸等，急性期控制炎症，缓解期补益肝肾，临床研究报告显示有助于提高整体疗效。

     3、手术治疗

     早期通过药物治疗，可以有效控制病情，延缓发病进程。如果错过了药物治疗，发展成驼背，可以在骨科进行手术治疗，从而挺直身体。

     至于理疗，脊柱强直畸形特别是累计颈椎的患者，推拿需慎重，因为由于病变，骨质破坏，非专业的推拿按摩、推拿手法不当很有可能导致椎体脱臼甚至骨折而出现截瘫。

    

     4强直患者日常生活中要注意什么？

     1、坐、立、睡觉都要注意正确的姿势

     坐位时：

     应直背硬靠椅，上身保持挺直，避免坐矮板凳和沙发，避免长期弯腰、屈曲。不要长时间采用一种姿势，适当变换体位，维持脊柱正常生理曲度，预防脊柱畸形。例如用电脑的时间不要持续太长，每1-2个小时要起来活动一会，特别是颈椎的活动；长途驾车者要休息，下车活动腰部，做做舒展运动。

     睡觉时：

     尽量睡硬板床，采用仰卧或俯卧位，避免侧卧，特别是屈腿侧卧位。虽然屈曲位可减轻疼痛，但易导致脊柱驼背畸形。若有颈椎受累，应低枕或去枕平卧，防止颈椎反弓畸形。

     站立时：

     要抬头、挺胸、收腹，必要时可背靠墙站立以保持良好姿势。此外，还要定期测量身高，便于及早发现脊柱弯曲，及早进行治疗。

     2、坚持科学合理的运动

     平时要多活动，不要老是躺在床上，多活动腰椎和颈椎，多做扩胸运动，多做髋关节的伸屈运动。

     对于强直人来说，游泳是完美的运动。同时，体操(包括传统的八段锦、太极等)、慢跑、引体向上等均可，和普通人相比，只需要避免剧烈运动即可。总之，怎么运动不重要，坚持运动、合理运动才是关键。

     3、保持积极乐观的情绪

     保持心情舒畅，防止焦虑、抑郁的发生也是需要注意的。因为有研究显示，伴有焦虑、抑郁倾向的患者预后更差。除了自我调适外，可培养多种兴趣爱好，如听音乐，增加户外活动，多与人沟通交流等等，杜绝焦虑、抑郁的发生。

    

     4、保暖、避湿是所有风湿病的注意事项

     日常生活中，注意保暖避免风雨，因为气候潮湿及气温骤变能加重患者的关节酸痛。

     5、尽量避免各种感染

     生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致病情加重。

     6、保持健康的生活方式

     少熬夜，少吃不健康的东西，少受凉，预防感冒，增加体质。

     因为它是一种免疫系统疾病，根本原因还在于免疫系统紊乱，为什么会紊乱，因为体质差。就像开车一样，同样一台车，在一个懂车、爱车人手里可以开十年还像新车一样；而在一个不懂车、不爱车的人手里，开个三五年就摇摇晃晃了。人体也一样。

    

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