涨姿势 | 治咳先辩证,有关咳嗽的这些事儿你都知道么?
2017/7/5 固生堂中医
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辨外感与内伤:
一般外感咳嗽起病急,病程短,初起先有表证或同时出现咳嗽,多是实证;内伤咳嗽,起病缓,病程长,发病多先有脏腑失调的症状,或肺与其他脏腑病症同时存在,多为虚证或虚中夹实之证。
02
辨声音:
1、时间频急,声音重浊,多为外感风寒或痰湿咳嗽。
2、咳嗽频声音清亮,多为外感风热或痰热咳嗽;咳嗽声音清脆短促,为外感风燥或燥热咳嗽。
3、晨起咳嗽,阵阵加剧,或食生冷后咳嗽加重,多为痰湿咳嗽。
4、午后或傍晚咳嗽,声音清轻短促,多为阴虚咳嗽。
5、夜间睡卧咳嗽加重,声音喘促少气,多为虚寒咳嗽。
03
辨痰:
1、痰色白,属风寒或湿;痰色黄,属热;痰质清稀,属寒或湿。
2、痰质黏稠,属热或燥;痰清稀多沫,属湿或脾、肾虚。
3、痰中带血,属燥或热或阴虚;咯吐血痰,多为肺热或阴虚;痰血相兼,为痰热瘀结成之候;咳而少痰者多属燥热、阴虚。
4、有热腥味为痰热;味甜淡者为痰湿;味咸者属肾虚。
另外,咳嗽应与肺痨、肺胀及喘证相鉴别,咳嗽是肺痨的主要症状之一。
肺痨由痨虫犯肺引起,咳嗽伴有咯血、胸痛、潮热、盗汗、消瘦等证;肺胀多伴有咳、喘、哮等证病史,在咳嗽的同时,并有胸中烦闷膨满,上气喘急甚至面目晦暗,唇舌紫绀,颜面四肢浮肿等,且病情缠绵,经久难愈。
哮证及喘证虽然也兼见咳嗽,但各以哮、喘为其主要临床表现。哮证主要表现为痰气交阻,发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。
而喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为特征。
治疗方面,外感咳嗽,以祛邪为主,因病在肺,应宣肺散邪,邪去正安;内伤咳嗽正虚邪实者,当祛邪止咳,兼以扶正;正虚为主者,则着重扶正祛邪。
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治咳大法:虚补实泻
虚者,肺气虚者宜温补,佐以温化寒痰;肺阴虚者宜滋养,佐以清化热痰;虚之较甚者,佐以敛肺,以固护肺之气阴。
实者,泻肺之实邪,用宣通肃降肺气之品使肺气宣畅,佐以祛痰,痰除则肺气不受阻碍,而气自能宣通肃降。
临床可根据辨证求因、审因论治的原则,察其因咳而生痰者,重在治肺气;因痰而生咳者,重在祛痰。肺之实证,肺气壅滞者,宜降逆止咳;痰盛者辨其寒、热、燥、湿之不同,寒痰宜温化,热痰宜清化,燥痰宜清润,湿痰宜燥湿化痰。
咳嗽是肺部疾患中的一种常见症状,其致病原因主要为外部的邪气。此外,痰饮和浊气内生以及气阴两虚,也可引起咳嗽。如果配合适当的药膳食疗,则可以促进咳嗽早日痊愈。
食疗方法:
1、百部生姜汁:百部10克,生姜6克(拍烂),加适量水煎煮20~30分钟,去渣取汁,调入蜂蜜少许,分次温服。
2、姜杏汤:杏仁10克左右(泡洗后去掉外皮和内尖,捣碎),生姜6克(去皮,与盐4克一起捣碎),甘草5克(研细末、微炒),一同拌匀,用开水冲成汤,即可饮用。
食疗方法:
1、苡仁煮猪肺:苡仁30克(捣成碎末),猪肺1个(洗净,颜色呈白色),置于锅内,加水适量。先用大火煮沸,后以微火煮烂,即可食用。
2、冬瓜汤:冬瓜仁、冬瓜皮、麦冬各15克,加适量水煎服。
3、鲜茼蒿汤:鲜茼蒿150克,水煎去渣,加冰糖适量,分次饮用。
食疗方法:
1、银耳梨膏:银耳10克(浸软洗净),梨100~150克(去核,切片),一起放入锅中,加适量水同煮,待银耳软烂、汤稠时加入冰糖15克,溶化后即可温服。
2、银耳百合沙参汤:银耳10克(清水浸泡数小时至胀开,洗净),百合15克,北沙参10克,冰糖适量,一同放入砂锅中,加清水适量,武火煮沸后改用文火煮约1小时,取汁,稍温饮服。
3、燕窝西洋参汤:燕窝10克(清水浸泡洗净,捡去羽毛杂质),西洋参5克(洗净,切薄片),冰糖少许,同放入炖盅内,再加开水适量,炖盅加盖,用文火隔水炖3小时,调味后食用。
05
预防措施:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
1、加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2、气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。
3、少去拥挤的公共场所,减少感染机会。
4、经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。
5、及时接受预防注射,减少传染病发生。
6、感冒流行期间可服中药预防。配方是:贯众12克,防风12克,荆芥10克,每日一帖,连服2—3天。
7、防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以平时要注意锻炼身体,提高御“邪”能力,避免外感,以防加重病情。
8、生活要调理。饮食适宜,保证睡眠,居室环境要安静,空气要清新。
9、食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。
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