慢性胃炎该如何根治？关于慢性胃炎的二三事
2017/9/15 固生堂中医

    

     慢性胃炎是一种常见病、多发病。绝大多数慢性胃炎患者在胃炎早期，甚至是胃炎形成后的相当长一段时间内，可以表现为无任何不适症状。因此，慢性胃炎在人群中的确切患病率尚不完全清楚。据研究资料显示，我国人群中慢性胃炎的总患病率超过50%，患病率随年龄升高而增加，男女间无差异。

    

     1幽门螺杆菌(H.pylori)感染。这是慢性胃炎的主要病因，研究资料显示：80%?--95%的慢性胃炎患者胃黏膜中存在幽门螺旋杆菌感染。

     2遗传因素。少数慢性胃炎患者被认为与遗传因素有关，尤其是A型萎缩性胃炎伴恶性贫血者。恶性贫血是常染色体显性遗传性疾病，家庭成员中萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良等疾病的患病率与恶性贫血的发生具有一定的遗传性。

     3自身免疫机制。自身抗体产生构成对自身细胞组织功能或结构性损伤。如壁细胞抗体能够减少壁细胞总数，导致胃酸分泌减少或丧失。

     4十二指肠液反流。由于幽门括约肌功能不全，可引起胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，产生炎症反应而损伤胃粘膜。

     5胃黏膜损伤因素。主要为一些外源性因素，如长期摄食生冷酸辣等粗糙刺激性食物、大量饮酒、高盐饮食，长期服用一些刺激胃粘膜或易引起功能性消化不良的药物。

     慢性胃炎表现为胃粘膜的损伤和修复因素共同引起的粘膜改变，目前，大家一致使用幽门螺杆菌、炎症、活动性、萎缩、肠化这5种形态学变量，并依据每一变量的程度(无、轻度、中度、重度)进行分级，来评判慢性胃炎病情的轻重。一般认为，肠化生与胃癌关系密切，异型增生是癌前病变。

    

     1重视每年胃镜检查。由于慢性胃炎发病率高，并且大多数患者早期无任何明显不适症状，并且与年龄有关。建议超过30岁以上人群，每年做胃镜检查一次，以判断慢性胃炎之有无。

     2重视幽门螺杆菌的检查与治疗。首先是血清学检查，必要时做13C呼气试验进一步明确诊断。如果达到或超过“++”，则一定要做根除幽门螺杆菌治疗。

     3重视纠正不良精神刺激和饮食习惯。长期精神疲惫、忧郁、苦闷、烦躁等不良精神因素，以及长期抽烟、酗酒、常吃一些生冷酸辣等刺激性食物，或过饥过饱等，可以产生消化不良症状(如胃胀胃痛等)，以及刺激或损伤胃粘膜，容易引起炎症反应。

     4重视慢性胃炎与贫血之间的关联性。当出现贫血时，一定要考虑到慢性胃炎。尤其是家庭成员(包括父系和母系直系亲属，一般为三代。)中有慢性胃炎遗传倾向时，在患有慢性胃炎时，一定要做贫血、维生素B12吸收不良等疾病的检查或预防。

     5重视慢性胃炎的全面认识治疗。慢性胃炎可由其它疾病引起，有时，慢性胃炎的出现仅仅是全身其它疾病的一种表现，因此，不要单纯、孤立性地认识慢性胃炎，一定要从“整体、动态” 角度认识治疗慢性胃炎，以免错过更为严重的疾病或误诊。

     刘子志主任建议：当出现与慢性胃炎并存的疾病时，一定要考虑到其它疾病与慢性胃炎的相关性。如“胃不和则卧不安”，即失眠与慢性胃炎之间的关联性。

     专

     家

     简

     介

     刘子志 主任中医师

     广州东山分院/东山名医工作室中医内科/脾胃病科

     简介：中华中医药学会中医基础理论分会委员，中华中医药产业化分会委员，世界中医药联合会中医健康管理分会委员。主要从事中医药内科临床与研究工作，主持及参与国家自然科学基金，广东省自然科学基金、广东省科技攻关计划项目、广东省软科学研究项目、广东省中医药局科研项目等10余项，公开发表相关学术论文20多篇，参与完成的科学技术成果曾获得广东省科学技术奖励一等奖。擅长治疗中医脾胃系统及糖尿病相关疾病。

     擅长：内科杂病。尤其是慢性胃炎、消化性溃疡病、食管炎、慢性腹泻、功能性消化不良、肠易激综合症、慢性肠炎等炎症性肠病、便秘，以及与脾胃有关的全身性疾病，糖尿病及其血管并发症。

    

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