风隐疹(荨麻疹)、小儿惊风、尿频、高热-桂枝汤
2017/7/8 新时代国珍健康使者

     1、风隐疹(荨麻疹)

     刘渡舟医案：一男性患者，60岁，患荨麻疹，搔痒钻心，数月不愈。切其脉浮而缓，并见汗出恶风，舌苔薄白而润，此为太阳表虚证，苔润是有点水湿。

     证属风邪稽留肌膜，营卫不和，因发为风疹。治宜法风调和营卫，方用桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣12枚.炙甘草6克，3剂。服药后吸热稀粥，温覆取汗，则疹消痒止。

     按语：痒者，阳也，风为阳邪，侵于肌肤，稽留不去而作痒疹。同时，风令营卫不和，则汗出恶风，脉浮而缓，诸症迭现。故用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，是不治疹止痒而疹自消、痒自止也。

     2、小儿惊风症：

     吴佩衡医案：何某之长子，年一岁半。1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊(刚醒就抱出去受风，真能嘚瑟!)，发热，自汗，沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视。指纹赤而浮，唇赤舌淡白(嘴唇红但舌淡苔白，应该不是内热)。脉来浮缓(还是表证)。

     由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔软，不耐风寒，以致卒然抽搐而成急惊风状(一语道破天机!)。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜10克，小枣7枚。加粳米一小撮同煎(尽量把药做成粥，要不孩子不爱喝)，嘱服后温覆而卧，使得微汗(桂枝汤发汗力量小，需要盖被子捂汗，再强调一次)。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。(谁说中医是慢郎中!)

     按语：小儿脏腑娇嫩，营卫未充.又加寐醒之后，肌肤疏松，故突受风邪，使太阳经脉劲急不柔，而见角弓反张，手掐目吊(足太阳膀胱经起于眼睛，经过后背)，《索问·至真要大论》所谓“诸暴强直，皆属于风”(各种突然发生的肢体强直的病症，多大与风有关)。

     所幸发热汗出，脉来浮缓，仅为太阳肌表之证.故宜桂枝汤法风解肌，使中于太阳肌腠之邪，得微汗之后，仍从肌腠而解。

     3、小儿尿频

     程卫东医案：刘某某，男，5岁，1986年5月19日初诊。其父代诉：半年前因患“尿路感染”而见尿频、尿急、尿痛等症(这小男孩可能是不太讲卫生)。经服中药治疗后，尿急、尿痛消失，而尿频尚存，近一月逐渐加重，每小时达3—5次(15分钟一泡尿，是挺烦人的)。息几平素畏寒、自汗、(又是太阳表虚证)有尿床史。诊见舌质淡，苔薄白(无内热)，脉沉细(沉为里证，细为阴虚血亏)。查尿常规阴性(西医俺不懂)。

     治以补肾，投缩泉丸加昧。服药3剂阁效(看来不是单纯的肾虚啊)。虑有自汗，故改投桂枝汤以调和营卫。方药：桂枝4克，白芍6克，生姜3克，甘草4克，大枣3枚。水煎服，1日1剂。服6剂，畏寒、白汗消失，尿频减半，效不更方，继服原方10剂而愈。

     按语：《素问·脉要精微论》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也(尿频是膀胱藏不住尿了，好像和没解释一样。。。)。”膀胱不藏，起因较多，虚实皆有。本案尿频兼有自汗、畏寒等太阳表证，乃卫气不与营和之证。盖卫气(肺气宣发到体表的气)“温分肉(保持体温)，充皮肤(保护皮肤)，肥腠理(滋养腠理)，司开合(控制汗孔)”，开合失司，太阳经气不约(伤寒论的太阳经包括体表和足太阳膀胱经，是面积最广的阳)，则外而自汗，内而尿频；又温养不得，自感畏寒。当此之时，缩固无用，唯调和营卫是为正法，投桂枝场则使营充卫固，协调互用，是为方证相对，果获佳效。

     4、高热

     岳美中医案：张某某，女，15岁。发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮(还没有伤到肠胃的津液)，二便自调(大小便正常)，舌淡苔黄(苔虽黄但舌不红，这算不算内热？有点迷惑人)，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出(太阳表虚证)，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。

     按语：发热虽高，但渴不多饮，二便自调，自无里证。但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。

     5、重症虚劳

     刘渡舟医案；刘某男，18岁。早婚，素体气怯(先天体质弱，病怏子)，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，浙浙恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出(桂枝汤的症状)，纳差腹胀(肠胃弱，消化差)，口中甜腻(甘入脾，脾病则甘不藏脾)，夜寐多梦，思色欲动(肾主封藏，肾越虚越好色)，体质日衰，进人参、鹿茸培补无效(虚不受补？)。刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微(气虚)，切两脉沉细而弱(肾虚)，验舌质红嫩(虚火)，苔少(伤阴了)。

     脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。5剂。药后诸症大减，但病人虚损，自难速效，继服上方加怀山药15克(健脾补肺)，炒白术12克(健脾燥湿)，鸡内金10克(消积化食)，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。(治病的顺序很有讲究，有表证一般先要解表)

     按语：本案因早婚，纵欲伤精，渐成虚劳。观其夏天裹裘，动则汗出，舌质红嫩，脉象沉弱，乃阳虚之征；又腰酸腿软，头晕耳鸣，夜寐梦多，舌红少苔，为阴虚之象。阴阳不调，则营卫难和，法当调和阴阳为治，不然，难以奏效，前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。刘老识证真切，巧用桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，正中病鹄。待阴平阳秘，精神内守，则虚劳可愈。又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以养先天也，俾肾之阴阳充盈，而顽疾尽拔。

    

    

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