百草枯，真的是死亡之水吗？
2021/5/31 科普助力大健康

    

     百草枯，被民间称为“死亡之水”，是人类急性中毒死亡率最高的除草剂，目前已被多个国家禁止或者严格限制使用。其水剂型于2016年7月1日起在我国全面禁止销售和使用，但胶剂型的“禁令”被延长至2020年9月1日生效。早期因为价格低廉、作用迅速，倍受农民亲睐，因此至今有少数家庭依然违规存放百草枯，从而导致意外发生，一小口，就有可能摧毁一条生命和一个家庭。

    

    

     一、什么是百草枯？

     百草枯又名紫精、紫罗碱，商品名一扫光、克芜踪等，为联吡啶类化合物，是一种快速灭生性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用，尽管在毒理学分类上被列为中等毒性毒物，但由于具有很高的病死率，临床上应列为剧毒毒物。

    

     二、百草枯为什么被称为“死亡之水”？

     百草枯对人畜毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率极高。百草枯毒性累及全身多个脏器，严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS)，肺是百草枯中毒损伤的主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤 (AUI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，后期则出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒患者致死的主要原因，病死率高达50%~70%，存活着往往也遗留后遗症，因此，百草枯真的是死亡之水。

     三、百草枯中毒会出现什么症状？

     根据接触百草枯途径和剂量不同，出现症状的潜伏期可从数分钟到数天。皮肤接触量小者可以出现接触性皮炎、量较大者可有腐蚀灼伤表现，眼污染百草枯后可出现刺激症状及结膜或角膜灼伤。误服百草枯成人致死量为20%水溶液5-15ml左右。误服者可即刻出现恶心、呕吐症状。误服量稍大者可以出现全身多系统损害表现，包括口咽食管灼伤感、恶心呕吐腹痛、甚至消化道出血等消化系统表现，血尿蛋白尿、无尿等泌尿系统表现，胸闷、心悸等心血管系统表现，抽搐、意识障碍、昏迷等神经系统表现，以及发热等全身炎症反应。其中，肺为主要靶器官，所以呼吸系统损害表现最为突出，主要有胸闷、气短、低氧血症、进行性呼吸困难。

    

    

     四、为什么医生听到“百草枯肺”会害怕？

     误服百草枯往往早期没有明显症状，而被患者本人或家属忽视，甚至被医护人员忽视。随着肺组织主动摄取和富集百草枯，误服后约15 h肺中浓度达峰值，肺组织百草枯浓度为血浆浓度的10~90倍。部分中毒者在2-3周进行性肺渗出性炎性病变、3周后肺纤维化形成、呼吸衰竭而死。医生一旦判断患者有百草枯肺，就意味着治疗很棘手，预后往往很差。

     五、百草枯中毒该怎么救治？

     如果不幸遇到百草枯中毒，救治就必须争分夺秒!

     记住急救原则：脱离现场、快速催吐洗胃导泻、快速求助救援、非必要不吸氧、院内急救。

     1、院前急救(意外现场急救)：接触量大者立即脱离现场。皮肤污染时立即用流动清水或肥皂水冲洗 15 min，眼污染时立即用清水冲洗 10 min，口服者立即给予催吐、洗胃(清水或肥皂水洗胃，后注入15%漂白土溶液、活性炭)和导泻(20%甘露醇、硫酸镁)，无上述条件者早期现场给与适量泥浆水口服有助于改善预后。注意同时快速拨打120求助救援。

     2、院内急救：治疗重点在于尽早开展血液净化，6 小时内治疗效果较好，大量补液利尿、抗炎、防治感染、限制氧疗、抗氧化治疗等。

    

    

     六、百草枯中毒为什么不能吸氧？

     百草枯中毒可促进氧自由基形成，加重百草枯引起的肺损伤，因此原则上不予吸氧。对于血气分析氧分压 < 40 mm Hg 或血氧饱和度 < 70% 的呼吸衰竭患者，才可以给予吸氧。

     七、如何预防百草枯中毒的悲剧发生？

     目前国内已经禁止销售和使用百草枯，预防中毒最有效的方法就是任何人都不要使用和存放百草枯，做遵纪守法的好公民!生命只有一次，不容得任何人后悔。

    

    

     百草枯属于剧毒药物，真的就是“死亡之水”，敬告各位公民，知它畏它远离它!

     作者：

     陈萍，武汉同济医院儿科主治医师

     陈瑜，武汉同济医院儿科副主任，儿童重症医学科副主任，主任医师，硕士生导师。中华医学会儿科分会灾害学组委员，中国医师协会儿童重症医师分会青年委员会副主任委员，湖北省病理生理学会儿童重症专业委员会副主任委员兼秘书

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