偏头痛，我该如何与你“和解”？
2021/6/29 科普助力大健康
偏头痛(migraine)是临床最常见的原发性头痛类型，以反复发作的头痛为特征，通常伴有一系列症状，如恶心、呕吐、畏光、畏声等。偏头痛非常常见，据世界卫生组织(WHO)统计，全球患者数量超过10亿人，人群中患病率为5%～10%，其中女性患者人数大约是男性的三倍。偏头痛往往从儿童和青春期起病，中青年期达发病高峰，常有遗传背景。虽然听起来不是什么大病，但偏头痛发作有多痛苦，大概只有经历过的人才知道。患者的正常生活、工作和睡眠都会受到影响，长期积累可诱发抑郁、焦虑等心理问题，严重影响生活质量。
偏头痛发生的原因是什么？
偏头痛的病因目前尚不明确，可能与遗传易感性、内分泌和代谢因素以及环境因素相关。
以下因素可能会诱发偏头痛：
激素水平变化：女性月经期容易发作；
睡眠不足或者不规律；
精神紧张、压力大、情绪波动；
饮食不规律、过度饥饿；
过度剧烈运动；
某些食物或药物：巧克力、红酒、奶酪、含亚硝酸盐的肉类或腌制品等食物，以及口服避孕药、血管扩张剂如硝酸甘油等药物，可能诱发偏头痛；
天气变化：过冷过热、闷热环境、气候变化、气压低；
特殊环境：异味刺激、吵闹环境等。
偏头痛发作的主要症状是什么？
头痛
但不只是头痛
偏头痛类型复杂多样，常见的有：典型偏头痛、普通型偏头痛、周期性偏头痛、基底动脉型偏头痛等。最主要的是症状是发作性中重度、搏动性头痛，多为偏侧，也可能是两侧，如不干预一般可持续4-72小时。先兆性偏头痛在发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中、打哈欠等前驱症状，在头痛之前或头痛发生时，视物常出现模糊、暗点、闪光或视物变形等。除了令人难以忍受的头痛外，偏头痛患者还可能伴有恶心呕吐、流泪、视觉模糊、头晕等症状，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛，发作时常不能正常学习工作。典型偏头痛病程较长，少则几年，长则数十年。
如何治疗偏头痛？
偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。
偏头痛的治疗分为：发作期治疗和预防性治疗。
发作期治疗 ：
在头痛发作时用药，目的是止痛、尽快缓解症状。首选能够控制偏头痛症状的非特异性止痛药物，如阿司匹林和布洛芬等。严重发作，或者非特异性止痛药物治疗无效时，可选用偏头痛特异性治疗药物，如曲普坦类和麦角胺类制剂。但应注意避免药物滥用，反而引起药物过量使用性头痛。
预防性治疗 ：
对于频繁发作或者特殊类型的偏头痛，需要长期服药以预防偏头痛发作。包括抗癫痫药、β受体阻滞剂和三环类抗抑郁药等。患者应在神经内科专科就诊，请医生评估病情并制定合理的治疗计划，不要自行盲目服药。
日常生活中如何预防偏头痛？
偏头痛的发生与外界因素有很大关系。因此，了解和记录自己容易诱发偏头痛的因素，改变某些饮食或者生活习惯，就可能避免发生偏头痛或减轻偏头痛。
记录头痛日记
把每次发作的时间、发作前可能有关的诱因记录下来，比如吃了什么、做了什么、环境如何、有哪些伴随症状等等。有助于医生的诊断和治疗，也可尽量避免个体的诱发因素。
少喝酒精类刺激性饮品
酒精类饮料、含咖啡因的饮料等有可能会诱发偏头痛，患者应注意少喝此类饮品，以免加重偏头痛症状。
少吃含亚硝酸盐的食物
罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类等食品中含有亚硝酸盐等成分，可能会诱发偏头痛的发生。
规律睡眠
放松心情，营造良好的睡眠环境，维持规律作息，避免熬夜，按时睡觉、起床，避免节假日打乱作息。
避免受凉或烈日直晒
头发潮湿不要马上睡觉，洗澡后未待头发干透就睡觉，很容易诱发头痛。避免空调直吹头部。不要在烈日下直晒，偏头痛患者对光线非常敏感，强烈的阳光刺激可直接引起头痛。
适当运动
着重呼吸训练、调息的运动(例如瑜伽、太极拳、慢跑)，可帮助患者稳定自主神经系统、减缓焦虑、肌肉紧绷等症状。
作者：
张萍，武汉同济医院神经内科主治医师
王芙蓉，武汉同济医院神经内科主任医师，教授，湖北省病理生理学会神经重症专业委员会主任委员；中国医师协会神经病学分会神经重症专委会副主任委员；国家卫计委脑卒中防治专家委员会重症脑血管病专业委员会副主任委员；国家卫计委脑损伤判定质控专委会副主任委员；湖北省抗癫痫协会副会长
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