皮肤屏障那件小事儿
2022/3/18 科普助力大健康
Women
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她说：
一点一点成为更优秀的自己，是最美好的事情。——皮肤科医生 金曌
武汉市第一医院皮肤科 主治医师中国整形美容协会中西医结合美容分会 理事中国中西医结合学会医学美容专业委员会 青年委员湖北省病理生理学会科普工作委员会 常委
擅长：光声电联合肉毒素全面部精细抗衰、玻尿酸MD Codes提升注 射及面部精雕，面部线雕年轻化，中胚层抗衰焕颜。
金医生,我过敏了,怎么办啊?
金医生,快帮我看看,我又开始爆痘了!
金医生,春暖花开，皮肤又干又痒，该怎么办……
该怎么办啊？
算了算了，我也不当明星，我的皮肤又不值钱，我也分文不值……
我带个帽子出门也不是不行，不让人看见就是，捯饬皮肤还不如省钱喝奶茶香~
打住，让金医生看看是哪个小仙女在说自己的皮肤不值钱的!
春季换季，最令小仙女们心烦的莫过于“敏感”这个问题。而这个问题的元凶离不开最近很热门的一个词——屏障受损，今天，我们就来聊聊关于皮肤屏障的那些事儿。
屏障那件小事儿
皮肤
屏障功能受损是皮肤科学界内探讨最多也是争论最多的话题之一，至今没有权威的诊断标准，临床中会用脂溢性皮炎、接触性皮炎、玫瑰痤疮等来描述皮肤屏障受损问题，有一定科学依据却又似乎不能准确解释全部问题。但无论存在多少争议，有一点是皮肤科医生们一致达成的共识：皮肤屏障功能有可能受损的，且屏障功能的受损将引起一系列的皮肤问题。
如何判断自己的皮肤是否屏障功能受损呢？我们先来做一个自测：
自测标准
1. 在温度高的地方，脸颊特别容易潮红；
2. 护肤品、化妆品不耐受；
3. 皮肤锁不住水，补水补不进去，敷再多面膜依然干燥甚至脱屑；
4. 寻求医生帮助，时常得到不同的诊断：湿疹、脂溢性皮炎、再发性皮炎、玫瑰痤疮、酒渣鼻……
以上症状中招1-2个，你就要小心了。你的皮肤屏障功能已经受到不同程度的损伤，任其发展可能会成为久治不愈的皮肤病。
科普小课堂
正如大自然的鬼斧神工造就生态系统无与伦比的美妙，我们皮肤结构同样复杂却精妙绝伦。其中最外层的结构被称为“水脂膜”，它由我们皮肤中汗腺分泌的“水”(汗液)和脂腺分泌的“油”(皮脂)混合而成，它就像流过大地的溪水和露珠，时刻保持我们皮肤的润泽。“水脂膜”下是我们非常熟悉的角质层，俗称“死皮”，别小看这层看上去已经死亡的结构，它也发挥着重要的屏障作用。
▲ 我们的皮肤结构
角质层+水脂膜共同构成了我们皮肤的“绿色植被”，保护着我们的皮肤不会出现“水土流失”。一旦“绿色植被”受损，皮肤将出现干燥、“沙化，也就是脱屑”、潮红。了解这些，你还会疯狂“去角质”吗？
当然，“绿色植被”也并非单兵作战，它的后面还有一个强大的后盾，被称为“皮肤之肾”的毛囊皮脂腺。毛囊皮脂腺如同“湿地”一样，供养着大量微生物，如表皮葡萄球菌、酵母菌、厌氧的丙酸杆菌，也生长着毛囊虫(螨虫)，它们就像湿地中的野鸭、大雁、老鼠和蛇一样“和睦”地生长着，共同维持我们皮肤的生态平衡。正是因为它们的共同生长，才维持了我们皮肤的特定参数：弱酸环境(让皮肤不太容易感染细菌和发霉)、一定的缓冲能力(让皮肤接触外用品、化妆品等)时候不至于敏感和刺激。
“绿色植被”和“皮肤之肾”共同维系着皮肤稳定与健康，一方受损都会使我们的皮肤发生异常。如“皮肤植被”中皮脂大量消耗，不仅会使皮肤干燥，也会让“皮肤之肾”中皮脂腺大量分泌，以此来对抗和补充我们的皮脂，因此出现皮肤外干内油的典型问题，继而形成毛孔粗大。此外，机体为了动员一切力量来修复我们的“植被”，要不断运送“物质”到皮肤上去，我们的交通运输线-皮肤中的血管就会扩张，以此配合皮肤的修复。这就是你为什么会皮肤潮红!
我的护肤建议
no zuo no die ，学会给皮肤做减法。
了解了我们皮肤结构的保护和修复功能，你是不是惊讶的发现，原来我们的皮肤如此优秀，懂得自我保护与修复，真的无需我们每天几十层的涂涂抹抹，为它操碎了心。基于此，我给健康肌肤的日常护理建议只有三条：
适度清洁
加强保湿
好好防晒
如果你依然无法抵制每天瓶瓶罐罐带给你的幸福感，请至少避免走进以下雷区：
01
过度清洁
很多人在化妆品公司广告的怂恿下，错误的认为面部的油脂必须彻底清洁掉，因此卸妆油、洗面奶、洁面刷、磨砂膏、清洁面膜、导出仪全上阵，定期给皮肤“深层清洁”，殊不知这个深层清洁带走的就是你的“皮肤植被”，进而损伤皮肤屏障功能。
02
每天敷面膜
植被因为充沛的雨水健康成长，但若是洪水来袭只会受到伤害。皮肤植被也一样，它需要水分维持你的光泽水润，但是若长时间使用面膜，就如同让你的皮肤植被长期泡在水里。时间一久，你的角质层会因浸泡变得肿胀，此时你的皮肤虽然看上去水光滑嫩，但是也带来一个问题：角质层会容易剥脱下来。最后你会感觉到，你的皮肤越来越脆弱、越来越锁不住水，必须不断使用保湿面膜来缓解，形成恶性循环，最终损伤皮肤屏障。
03
滥用皮质激素
皮质激素是一种非常有用的皮肤科药物，没有它很多皮肤疾病无法治疗，合理使用会起到很大的作用，也非常安全。这里我用的词是“滥用”，何为滥用？就是不遵照皮肤科医生的指导，以为外用药非常安全，从而自己DIY买药，自己有事没事用一点，或者长期使用、或者零零碎碎使用等等。要知道，不规范的使用激素对皮肤屏障功能会有很大的摧毁作用，最后导致皮肤敏感。我们熟知的“毒面膜”常常添加了皮质激素，使用后皮肤很白皙，但是长期使用后会摧毁皮肤屏障，为了安全，最好远离这种面膜，切勿因追求美白，导致皮肤遭受严重损害。
最后
关于皮肤屏障其实还有很多想要说的话，篇幅有限，暂且把这个称为基础篇，此后会专门为皮肤屏障已经出现问题的人群推出修复篇，大家拭目以待吧。
(图片来自网络)
策 划：陈 瑜 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
后 期：高 欢 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
编 辑：秦 丹
悄悄告诉你，
我们这里有全湖北省医疗圈各路专家大咖，
你们更期待谁的科普作品呢？
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