妈妈的焦虑之孩子又双叒叕过敏了
2022/4/19 16:36:52 科普助力大健康
罗媛媛
武汉市中心医院儿科主治医师
湖北省病理生理学会儿童重症委员会委员
湖北省病理生理学会科普工作委员会委员
医生，早上孩子上网课不听话，我吼了几句，他就赌气吃了花生，他以前就对花生过敏。结果，下午身上起了一些疹子，我们给他吃了氯雷他定，很快消了。没想到晚上，孩子突然说喉头发紧，很快说不出话，喘不过气，我们就打了120。
你这是严重的过敏反应，可危及生命，幸亏及时来医院了。
医生过敏不是只会有皮疹吗？怎么会有这么严重呢？
过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受过敏原刺激时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应，可累及多个系统。过敏反应可出现在局部，也可出现在全身，局部及全身反应先后不一，且危重程度也不同。
典型局部表现可以概括为：
“疹”、“肿”、“痒”、“湿”、“缩”。
“疹”
皮肤表面多会出现皮疹，多鲜红，形态、大小、发生部位、范围及严重程度不一，部分可出现在未接触的部位。
“肿”
指血管神经性水肿，皮肤黏膜：风团样荨麻疹、眼睑水肿、鼻黏膜充血水肿致鼻塞、口唇肿胀等；胃肠道：呕吐、腹痛等刺激症状；喉部：声音嘶哑、喉头水肿、气道阻塞等。
“痒”
皮肤黏膜瘙痒、眼结膜刺痒、鼻黏膜痒(打喷嚏)、咽喉部痒、咳嗽等。
“湿”
分泌物增多，表现为眼球结膜水肿、流泪、鼻流清涕、气道分泌物增多，还可因肠道黏膜渗出增多引起腹泻。
“缩”
气管-支气管平滑肌收缩、痉挛造成哮喘和呼吸困难；胃肠道平滑肌收缩加剧可造成胃肠痉挛痛。
急性过敏反应的全身表现则为较严重的心律失常、血压下降、意识障碍等休克表现。
孩子上午吃花生过敏，吃了抗过敏的药已经好了，下午没有吃花生了，怎么又严重了呢？
患者在首次症状完全缓解后1～72 h内无诱发因素触发情况下，可再次出现严重过敏反应的症状，这种在医学上称为双相反应，发生双相反应的概率还挺高，约0.4%-23.3%。所以每个发生过敏反应的孩子即使过敏缓解了，都应密切观察3天，至少6小时。
为什么我和爸爸花生都不过敏，孩子过敏呢？哪些东西容易过敏呢？
过敏性疾病的病因与特定的过敏原及体质因素有关，遗传只是其中的因素之一。
过敏原可能存在于药物、食物、化妆品病原微生物、生物制品(血制品、疫苗)、粉尘、花粉等植物组织、动物毛屑、蛇虫毒液等之中。过敏原影响人体的途径包括吸入、食入、注射、皮肤接触、动物叮咬等。儿童严重过敏反应常见的诱因为食物、昆虫叮咬、药物诱因，其中食物最常见，比如花生、牛奶、鸡蛋、坚果、贝类和鱼是常见的食物诱因。由于膳食特征具有年龄依赖性，还存在地域差异。我国0～3岁儿童最常见的食物诱因为牛奶，青少年最常见的诱因为小麦。
重度过敏反应这么严重，作为家长，怎么样早期发现呢？
儿童严重过敏反应的早期识别非常重要，特别是有过敏体质或过敏性疾病史者。
严重过敏反应的症状有：暴露于已知或可疑变应原后数分钟至数小时内，出现皮肤瘙痒、皮肤潮红、荨麻疹、口唇或眼睑肿胀、胸闷、喘鸣、腹痛、腹泻、呕吐等症状，往往提示发生了过敏反应。部分患儿可能无皮肤黏膜症状，直接导致呼吸困难、喘息、低氧血症和血压下降、循环衰竭等症状。
婴幼儿的严重过敏反应，由于无法语言描述瘙痒、喉部发紧、胸闷等主观症状。照顾者应仔细观察婴儿的行为异常，如停止玩耍、依恋照顾者、困倦和持续哭闹是常见的早期症状。
需警惕有致死性严重过敏反应的危险因素包括：哮喘、年龄>10岁、食物过敏类型为花生、坚果、延迟使用肾上腺素。
发生急性过敏反应，怎么治疗呢？
过敏反应的治疗应遵循个体化原则，具体依据患者的临床病史和表现，同时考虑年龄、共患疾病、近期用药和触发因素，疾病的危重程度综合考虑。
尽可能解除触物暴露；对于仅有皮肤表现的轻度过敏反应，可口服抗组胺药，对于严重过敏反应，及时拨打120，需求医生的专业救助。
过敏的孩子，应该怎样预防呢？
确诊导致严重过敏反应的诱因后，应尽可能的规避。
01
食物
一旦确定过敏病因，医师需嘱咐患儿严格忌口。婴幼儿的食物过敏多数可随其年龄增长而自愈，应每6～12个月去医院评估，若评估提示患儿已经产生耐受，则可恢复进食既往过敏的食物，有助于提高患儿生活质量，保证营养均衡。
02
药物
应当严格避免使用曾引起严重过敏反应的药物，也应避免使用有交叉过敏的药物；如果因病情需要必须使用曾引起严重过敏反应的药物，可采用药物脱敏治疗。
03
昆虫
蜇刺
昆虫蜇刺曾引起严重过敏反应的患儿，应减少去野外活动；同时避免在户外吃饭、使用香水或穿色彩鲜艳的服装，以降低再次被蜇的风险。
引起儿童过敏反应的诱因不同、双相反应发生概率高、症状多样、严重程度不一，重度过敏反应会迅速危及生命。我们衷心希望儿童过敏反应得到重视及有效干预，若不幸发生重度过敏反应，能避免意外发生。
(图片来自网络)
策 划：黄 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
责 编：高 欢 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
编 辑：秦 丹
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