鸟友变“发烧友”——“热度”不退的鹦鹉热
2022/6/24 11:13:01 科普助力大健康
医师个人简介
李 军副主任医师，高校讲师
黄石市第五医院呼吸内科主任
湖北省临床肿瘤学会(ESCO)专家委员会委员
黄石市老年病康复医学研究会第五届理事会理事
从事临床工作十余年，擅长于慢阻肺、支气管哮喘、肺部感染、支气管扩张等呼吸系统常见病的诊断与治疗，在呼吸系统疑难危重病人的救治、机械通气对急慢性呼吸衰竭的诊治、支气管镜的应用等方面积累了较为丰富的经验。发表论文10余篇，主编、参编临床及医学教育类书籍8本，主持或参与课题研究4项。
咳嗽、咳浓痰、畏寒、
发热、胸闷、喘气
近日
身体不适
家住黄石市下陆区的殷阿姨(化名)因为咳嗽、咳浓痰、畏寒、发热，在当地输液治疗。当地用药3天，不仅没有缓解，还出现了胸闷、喘气，3月26日晚王阿姨体温上升到了39.2℃，被转诊到黄石市第五医院，经过排除新冠肺炎后收入呼吸内科住院。
入院后
殷阿姨精神极差，接诊的周亮涛医师立即实施救治，通过胸部CT提示患者右下肺炎，血气分析提示低氧血症，血电解质检查提示低钾低钠低氯血症，可能因为近期食欲差，血白蛋白也出现了下降。
入院
3
天后
入院后的前三天
殷阿姨的体温持续高烧，一家人急得团团转。算上发病后的时间，患者已经发热有一个多星期了，按照入院后的规范治疗，普通的社区获得性肺炎也应该有所改善啊？是什么原因导致患者的高热不退呢？殷阿姨一直生活在下陆，近半年来没有离开黄石，近期也没有接触外来人员，平日的生活比较规律，也很勤劳，自己家有一块地，经常在地里种种菜、施施肥、浇浇水，核酸和抗体检测的结果也可以排除新冠肺炎。
重要线索……
科室李军主任组织了专门的查房及病例讨论，在查房中，医生们问到了一个重要的线索，殷阿姨种菜很有心得，每过一段时间就会收集一些鸽子粪作为肥料，所以菜种的很好。难道是它？“现在的病情需要实施电子支气管镜肺泡灌洗术，“将灌洗液标本送检查找病原体，找到引起发热的真凶”，李主任向家人交代着病情。一家人很是不理解：本来就已经精神差，咳得厉害，这时候还要做什么电子支气管镜检查，能受得了吗？
取材送检
患者配合
为了打消患者及家人的顾虑，李主任和主管的周医生耐心地做着解释。正是要抓住造成肺炎的病原体这个真凶，就需要取材送检。此外，五医院电子支气管镜检查的镇静镇痛技术已经很成熟，患者在做的过程中，舒适度较好，完全能够配合完成。
沟
通
调整
经过多次的沟通，患者及家属这才同意。支气管镜检查及肺泡灌洗取材十分顺利，诊治方案也做了调整。
殷阿姨的体温高峰值开始出现下降趋势，2天后肺泡灌洗液的病原体检测结果出来了，报告中提示存在鹦鹉热衣原体感染，支持科室讨论的鉴别诊断，目前用药是有效的。
有了明确的病原学检查结果，整个诊疗就更有信心了。
殷阿姨的体温在入院后的第6天终于降至正常范围，精神、食欲也开始有所改善。继续巩固治疗1周后，殷阿姨顺利出院了。
小李
科普
小李科普
记笔记
什么是鹦鹉热？它是一种由鹦鹉热衣原体引起的疾病，主要在多种鸟类之间传播与感染，也可以引起人类患病。虽然叫“鹦鹉热”，但鹦鹉并不是唯一可以传播该疾病的物种。主要传染源为感染鹦鹉热衣原体的鸟类，鸽子、鸡、鸭等家禽也可成为传染源。鸟类或家禽分泌物或粪便所污染的羽毛、周围环境，也可以成为传染源。吸入含菌气溶胶或粉尘就可能引起发病。所以，别小看鸟儿的那一坨“便便”呦。
便便也能
威力四射
.......
感染后有什么临床表现呢？
感染鹦鹉热衣原体导致肺炎后，临床表现缺乏特异性。患者可以出现畏寒、高烧、食欲差、四肢乏力、全身肌肉关节酸痛、头昏、头痛、咳嗽、胸闷等不适，如果疾病进展迅速或没有及时诊治，再加上患者本人免疫力低下，就容易出现呼吸衰竭、电解质紊乱甚至需要呼吸机治疗。所以，别把肺炎当感冒，延误就诊时间。
如何防治该疾病？// Health
日常生活中，我们要尽量避免与活的鸟类及禽类接触，购买的家禽一定要做熟后才能食用。
对于养殖鸟禽的人员，一定要做好个人防护，及时发现并处置患病的鸟禽，以免传播给其他动物或周围的人群。
如果出现咳嗽、发烧等不适，并有鸟禽或其粪便接触史，请主动向医务人员提供信息，以方便医务人员给予判断和诊治。
所以，这鸟啊，鸽子啊，不是每个人都玩得起的啊!
日常生活中
注意事项
日常生活中，我们要尽量避免与活的鸟类及禽类接触，购买的家禽一定要做熟后才能食用。对于养殖鸟禽的人员，一定要做好个人防护，及时发现并处置患病的鸟禽，以免传播给其他动物或周围的人群。如果出现咳嗽、发烧等不适，并有鸟禽或其粪便接触史，请主动向医务人员提供信息，以方便医务人员给予判断和诊治。所以，这鸟啊，鸽子啊，不是每个人都玩得起的啊!
(图片来自网络)
策 划：黄 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
责 编：高 欢 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
编 辑：秦 丹
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