暑期安全课堂 | 溺水防范与急救
2022/8/26 12:02:07 科普助力大健康

     张

     妍

     ZHANGYAN

     张妍

     华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童重症医学科

     住院医师

    

    

     关于溺水

     烈日炎炎，

     游泳戏水便成为夏日限定的快乐

     然而每一次与水的亲密接触

     都隐藏着巨大的安全隐患

     溺水事故

     是我国中小学生死亡的第一杀手，

     暑期将尽，

     严防溺水的神经更应该时刻紧绷

    

    

     惊心动魄的溺水事故

     近日在武汉市新洲区举水河的邾城游泳协会游泳基地，人群中传来的呼救声打破了午后的平静，一名13岁的少年突发溺水，被人救到岸上之时已陷入昏迷，黄金救援时间稍纵即逝，几名游泳队成员迅速检查生命体征后，立即对溺水者展开施救，孩子已无呼吸仅余微弱的心跳，在14分钟不间断的心肺复苏后，孩子终于恢复了部分自主呼吸能力，经由救护车转运至同济医院儿童重症监护病房进一步救治。然而一场旷日持久的战斗才刚刚开始，溺水的本质是窒息，可直接导致缺氧，继而引发呼吸衰竭、颅脑损伤及电解质紊乱等一系列严重并发症，因此我们第一时间使用呼吸机进行呼吸支持，并及时采取有效的抗感染治疗及重要脏器保护。经历漫长的救治与护理，孩子的意识逐渐清楚，器官功能正日益恢复，近一个月的守望终于迎来生命的奇迹。

    

    

    

    

     同济医院儿童重症医学科

    

     ▲小威(化名)一边从容的接受治疗，一边开心的跟医护人员聊天

    

     预防溺水 安全教育

     类似的事故在水土丰饶的武汉每年都会上演，并非每位溺水者都如此幸运能等来及时的救治，无数次的悲剧已为我们敲响警钟，如何正确预防溺水是每年暑期安全教育的重要一课。

    

     如何预判及规避溺水风险

    

    

    

     溺水者的自救

     1

     自救

     冷静，放松身体，深吸气后头后仰，双手摆成大字型。保存体力，口鼻先浮出水面，可呼吸或呼救。

     2

     自救

     尽量抓住水上漂浮物，使上半身浮出水面并呼救

     3

     自救

     水草缠身时首先应镇静，切不可盲目挣扎，用上述仰泳方式，使两腿分开用手解脱，如随身携带小刀，可把水草割断，不然试试把水草踢开，或像脱袜那样把水草从手脚上捋下来。自己无法摆脱时，应及时呼救。

     4

     自救

     若因水温过低而疲劳产生小腿抽筋，则可使身体成仰卧姿势。用手握住抽筋腿的脚趾，用力向上拉，使抽筋腿伸直，并用另一腿踩水，另一手划水，帮助身体上浮，这样连续多次即可恢复正常。

    

     青少年正确施救方法

    

    

    

     评估生命体征，避免盲目施救

     1

     清醒，有呼吸有脉搏：联系120，陪伴，干毛巾保暖，等待救援人员或送医院观察。

     2

     昏迷，有呼吸有脉搏：联系120，清理口鼻异物，稳定侧卧位，保持气道通畅，等待救援人员，密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。

    

     3

     昏迷，无呼吸有脉搏：患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止，此时仅仅给予开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。

    

     4

     昏迷，无呼吸无脉搏：即刻清理口鼻异物，开放气道(Airway)、人工呼吸(Breathing)、胸外按压(Compression)，即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序。切记同时联系120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

    

     完整视频

    

     误区：溺水者应优先控水？

    

    

     1.控水耽误恢复通气的宝贵时间。

     溺水损害的核心是窒息缺氧，急救的关键是第一时间恢复通气，需要争秒夺秒。任何形式的控水都会耽误宝贵的救命时间，是溺水急救所不能允许的。

    

     2.控水，增加呕吐物吸入导致二次窒息风险。

     研究发现，溺水复苏过程中最常见的并发症是胃内容物返流，在有心跳无呼吸仅需人工呼吸的溺水急救中发生率达65%；在同时需要胸外按压和人工呼吸者发生率更超过86%。

    

     3. 加重头颈部损伤的风险。

     溺水有时候会合并头颈部外伤，因此，所有溺水急救指南中都强调救起溺水者后，搬动过程中应该尽量保持头颈部稳定不动。任何控水动作都不可避免的加重头颈部损伤，甚至造成颈部损伤，

    

     “

     相关研究表明

     各种原因引起的心脏骤停，黄金抢救时间在4分钟之内。心脏骤停后4到6分钟开始，脑组织将出现不可逆的损伤；而对心脏骤停患者的施救每延迟1分钟，救治成功率将下降10%左右。因此每一次成功的救治都离不开正确的心肺复苏的支持，社会全员心肺复苏的普及，极大程度上增加了抢救的成功率，为每一次意外赢得更多生还的可能。

    

     夏季溺水如何防范

     (图片来自网络)

     策 划：陈 瑜 华中科技大学同济医学院附属同济医院

     湖北省病理生理学会科普工作委员会

     责 编：高 欢 华中科技大学同济医学院附属同济医院

     湖北省病理生理学会科普工作委员会

     编 辑：秦 丹

    

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