按下葫芦又起瓢，冬季流感再作妖
2022/10/8 14:31:48 科普助力大健康
秋 高
气 爽
“
今夏在我国南方多省份肆虐的流感疫情终于势头渐消。还没等宝爸宝妈们松口气，8月10日国务院联防联控机制在新闻发布会上再次拉响警铃：专家研判，今年秋冬季出现较高水平流感流行的风险偏高；今年秋冬季或者是冬春季，有可能出现流感和新冠肺炎叠加流行的风险。
”
CCTV13-新闻
流感知识小课堂
宝爸宝妈们，进入流感流行季节之前，
你们有所准备了吗？
流感是由流感病毒引起的、主要经呼吸道传播的、可引起全身多脏器损伤的急性传染病。与普通感冒相比，流感起病急骤，局部症状(如流涕、咳嗽等)往往较轻，但其发热(多为高热，可伴寒战)和全身症状(如头痛、肌痛、全身不适、乏力、食欲减退等)更明显，发生严重并发症和死亡的风险也远高于普通感冒。
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，传染性极强。引起季节性流行的病毒主要是甲型、乙型流感病毒，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节，学校和托幼机构等人群聚集的场所是流感疫情爆发的重灾区。
儿童不仅是流感的易感人群，也是重症流感和死亡病例的高危人群。每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%~30%。5岁以下儿童(尤其是2岁以下)较易发展成重症!
要重视不要惊慌：大部分流感病例较轻微，但部分可发展为重症，当孩子出现以下情况一定要警惕，及时送医很关键!
流感认识小误区
流感＝普通感染流行起来？错误!
“起病急、进展快、传染性强、全身症状重、可出现重症甚至危重症”是流感不同于普通感冒的特点，它可比普通感冒可怕多啦!具体区别详见下图：
没有呼吸道症状就不是流感？错误!
儿童感染流感后，可有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，常见于乙型流感。此外，新生儿流感可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。
流感病毒检测阳性才能开始抗病毒治疗？错误!
流感流行季节，高危人群(包括儿童)一旦出现流感样表现后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待流感病毒实验室确诊结果。一是因为病毒检测需要耗费一定时间，且具有一定假阴性率，结果阴性不能完全排除流感可能；二是早期开始抗流感病毒治疗可显著减低重症流感患儿的病死率。
流感防治小妙招
01 疫苗接种
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可显著降低罹患流感和发生严重并发症的风险!
流感疫苗接种问答详见第四部分。
02 药物防治
以奥司他韦为代表的神经氨酸酶抑制剂是甲、乙流的有效治疗药物，早期尤其是发病48h之内应用，能显著降低流感重症和死亡的发生率。奥司他韦治疗和预防剂量详见附图(抗病毒药物应在医生指导下使用)
药物预防(如奥司他韦)不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗2周内尚未获得最佳免疫力的高危儿童的紧急临时预防措施，且药物预防常规不推荐用于3个月以内的婴儿。
03 日常防护
√保持良好的个人卫生习惯：勤洗手；咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
√ 均衡饮食，适当运动，充足休息等。
04 注意隔离
⑷
√ 在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者。
√ 家庭成员出现流感患者时，应尽量避免相互接触。
√ 学校、幼托机构等集体单位中出现流感样病例时，患儿应居家休息，减少疾病传播。
√ 家长带有流感症状的患儿去医院就诊时，应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩)，避免交叉感染。
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Q&A
流感疫苗小问答
Q
A
家长
心中的疑问
医生
专业的解答
面对流感
要重视不要惊慌
01/
Q：每年都要接种流感疫苗吗？
A：流感病毒极易变异，每年的流感疫苗成分也会随之更新，且流感疫苗的保护作用一般可维持 6~8 个月。因此，每年都需要接种流感疫苗。
02/
Q：接种流感疫苗后多久获得免疫力，保护效力有多久？
A：通常在接种流感疫苗2-4周后机体可产生保护性抗体，6-8个月后抗体滴度开始衰减。
03/
Q：流感疫苗都有哪些？
A：我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗(IIV3)、 四价灭活流感疫苗(IIV4) 和三价减毒活疫苗(LAIV3)。
04/
Q：每年需要接种几剂次流感疫苗？
A：宝宝满6月龄后，即可接种流感疫苗。
对于灭活流感疫苗(IIV)，6月龄~8岁儿童首次接种流感疫苗的应接种2剂次，间隔≥4周；2021-2022年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。
对于减毒活流感疫苗(LAIV)，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
具体可见图。
05/
Q：什么时候接种？
A：建议最好在10月底前完成接种。对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以接种。同一流感流行季节，已按照接种程序完成全程接种的人员，无需重复接种。
06/
Q：6月龄以下儿童可以接种吗？
A：现有流感疫苗不可直接给<6月龄婴儿接种，该人群可通过母亲孕期接种和对婴儿的家庭成员和看护人员接种流感疫苗，以预防流感。
07/
Q：流感疫苗有没有副作用，安全吗？鸡蛋过敏者是否可以接种？
A：接种流感疫苗是安全的，常见不良反应主要为局部反应(如接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)，和全身反应(如发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛等)。通常是轻微的，一般会在几天内自行消失，极少出现重度反应。鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。
08/
Q：流感疫苗接种注意事项？
A：患有急性疾病、严重慢性疾病、或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合征的患者，建议由医生评估后决定是否接种。
09/
Q：流感疫苗与其他疫苗接种间隔？
A：与新冠疫苗之间：建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔大于14天。
与新冠疫苗以外的其他疫苗之间：灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗可同时在不同部位接种；而接种流感减毒活疫苗后，必须间隔>28 天才可接种其他减毒活疫苗。
参考文献
[1]. 儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版). 中华实用儿科临床杂志, 2020. 35(17): 第1281-1288页.
[2]. 流行性感冒诊疗方案(2020年版). 中华临床感染病杂志, 2020. 13(06): 第401-405,411+401-405,411页.
[3]. 儿童流行性感冒不可小觑. 中华儿科杂志, 2019. 57(05): 第321-323页.
[4]. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023).
[5]. 儿童流感防治30问. 中华实用儿科临床杂志, 2020. 35(17): 第1292-1298页.
同济医院儿童重症医学科 副主任医师 熊鹏
(图片来自网络)
策 划：陈 瑜 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
审 稿：熊 鹏 华中科技大学同济医学院附属同济医院
儿童重症医学科副主任医师
责 编：高 欢 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
编 辑：秦 丹
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