同济专家详解：热炒的新冠特效药Paxlovid，有必要囤积吗？（附联合用药速查表）
2023/1/3 15:13:25 科普助力大健康
李娟｜主任药师
同济医院药学部副主任
社会兼职：中华医学会临床药学分会青年委员、中国药学会药物流行病学专委会青年委员、中国研究型医院学会药物评价专委会委员、湖北省临床药学质控中心办公室主任、湖北省等级医院评审专家、湖北省药学会药学信息专业委员会副主任委员、湖北省药学会科学传播专委会副主任委员、湖北省病理生理学会科普工作委员会常委、武汉药学会理事兼副秘书长、武汉药学会青年药师专业委员会主任委员、《医药导报》常务编委、AJHP中文版青年编委、IJCP中文版青年编委、《中国药业》编委等学术任职。
学术成就：主持和参与国家自然科学基金项目3项、湖北省自然科学基金面上项目2项，湖北省卫计委科研面上项目2项，“十二五”科技支撑计划子课题1项、华中科技大学科研基金等项目。获湖北省科技进步二等奖1项。国内外期刊发表学术论文40余篇，其中SCI收录13篇，主编、参编《临床用药指南》、《医院药师处方审核能力培训教材》等多部专著。
荣誉：获中国药学会“优秀药师”称号。
吴广杰｜主管药师
同济医院药学部
华中科技大学预防医学学士，药理学硕士；
抗感染专业临床药师、执业药师；
从事院内抗微生物药物使用会诊、用药咨询、抗菌药物药事管理等专业服务；
以第一完成人参与市级课题一项；参与获得湖北省科技进步二等奖一项；
参与编写《医院药师处方审核能力培训教材》等多部专业、科普书籍。
Paxlovid
Paxlovid
作为用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠病毒感染患者口服抗病毒药，Paxlovid(奈玛特韦/利托那韦)近期成为热搜专业户，一药难求。那么它是否需要提前配备，适用于哪些人群，使用时又需要注意哪些呢？湖北省病理生理学会科普工作委员会常委 华中科技大学同济医院药学部副主任李娟、主管药师吴广杰、联合呼吸内科刘辉国教授根据临床使用情况，解答了大家的疑惑。
文章结尾
附“Paxlovid 联合用药速查表”链接
Paxlovid
Q1
有没有必要提前囤积Paxlovid？
Paxlovid是处方药，必须凭医师处方才能获取，没有必要囤积，更不要自行服用。原因有三，首先，Paxlovid并无预防作用，不能治“未病”；第二，对于低危患者，Paxlovid作用非常有限，适合具有发展成为重症风险的高危患者，并需要在医师指导下方能使用；第三，Paxlovid与很多基础疾病如高血脂的药物等存在严重的相互影响，自行囤药服用带来的危害甚至可能致命。因此，在没有医师和药师指导的情况下，囤药属于无意义的行为。
Q2
Paxlovid适合用于哪种人群
根据国家卫健委第九版诊疗方案，Paxlovid适用于确证新冠病毒感染的、发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高危因素的成人或≥12岁且体重≥40kg的青少年患者。应注意，18岁以下的青少年患者必须在专业的医师及药师评估后方能决定是否使用。
Q3
妊娠期妇女是否适用Paxlovid？
暂无数据明确表明Paxlovid用于妊娠期妇女的安全性。国外推荐没有接种新冠疫苗的妊娠期妇女使用Paxlovid。如有怀孕计划，那么使用完Paxlovid的妇女应在至少7天内避免怀孕。
Q4
哺乳期妇女是否适用Paxlovid？
目前无充分数据证明哺乳期使用Paxlovid的安全性。使用Paxlovid期间及结束后至少7天内应停止哺乳。
Q5
老年人是否适用Paxlovid？
老年人可以使用，用法参考成人用药，目前不建议对老年人进行剂量调整，除非有肝肾功能减退等特殊情况。
Q6
乳糖不耐受的患者能否使用Paxlovid？
不行。Paxlovid辅料含乳糖，患有半乳糖不耐受、总乳糖酶缺乏或葡萄糖、半乳糖吸收不良等罕见遗传性疾病的患者禁用Paxlovid。就医时应提前告知医师。
Q7
Paxlovid是一种什么药？
Paxlovid全称是奈玛特韦/利托那韦。其中奈玛特韦可以抑制新冠病毒的复制，而利托那韦可以减缓奈玛特韦的代谢，升高它的浓度。
Q8
使用Paxlovid前需要注意什么？
首先，应提前全面梳理自己正在使用的药物，有些药物与Paxlovid合用后，血药浓度明显升高威胁生命；有些药物则可以使Paxlovid浓度明显下降，导致新冠治疗失败或产生耐药性。具体哪些药物不能与Paxlovid合用，需要将完整的用药清单提供给专业的医师和药师进行分析。也可使用同济医院药学部官方公众号发布的Paxlovid药物相互作用速查表或英国利物浦大学的COVID-19药物相互作用查询系统进行查询。
其次，应进行肾脏及肝功能检测，医师及药师需要根据肾功能及肝功能进行Paxlovid的剂量调整。
建议提前做好这些工作。
Q9
Paxlovid如何服用？
Paxlovid是组合包装，包含粉红色的奈玛特韦片剂及白色的利托那韦片剂。每次同时服用2片粉红色的奈玛特韦和1片白色的利托那韦，早晚间隔12小时各一次(一天总共4片粉红色药片和2片白色药片)，连续使用5天。服药时最好手动记录时间避免遗忘。如果漏服一次且不超过8小时，应及时补服一次并按原计划继续下一次服药；如果漏服超过8小时，就不用补服，只按照原计划原剂量服用下一次药物。
为了避免漏服或错服，组合包装已使用不同颜色对早晚的用药进行区别。早上使用黄色区域的药片，晚上使用蓝色区域药片，严格遵守可不漏服或错服。
食物对Paxlovid的药效不产生影响，饭前饭后服用均可。一般吞服完整药片，对于不能吞咽药物的患者可以碾碎后鼻饲。
Q10
Paxlovid有哪些不良反应？
Paxlovid的不良反应包括味觉障碍、腹泻、血压升高、肌痛、呕吐和头痛。更多的相关数据还有待进一步研究。
Paxlovid
联合用药速查表
联合用药速查表链接
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Paxlovid 作为口服新冠感染治疗的新药，与很多基础疾病的治疗药物存在严重甚至致命的相互作用。
为方便临床医生在使用Paxlovid前对患者的用药情况进行综合评估，华中科技大同济医学院附属同济医院药学部、北京大学第三医院药剂科、浙江大学医学院第一附属医院药学部、广州医科大学附属市八医院药学部、广东省药学会、武汉药学会共同组织药师团队查阅国内外大量资料及文献，制作Paxlovid联合用药速查表，以供临床参考。
时间紧急，如有不足之处，欢迎补充。
(图片来自网络)
策 划：黄 浩 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
责 编：高 欢 华中科技大学同济医学院附属同济医院
湖北省病理生理学会科普工作委员会
编 辑：秦 丹
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