剁掉的手,要如何才能接回去?
2016/11/10 健康朝九晚五

     双十一节,“剁手”、“吃土”词汇又一次血洗了大家的朋友圈。剁手可以,但手没了就真是太不方便了。那么问题来了,剁完的手该怎么接回去?别担心,健康君今天就来说说断肢、断指再植的事情。

    

     (文/Articdoctor)关于断肢、断指再植,我记忆中国内最早的断指再植是上海六院做的(现在是交大附属六院),当时和瑞金医院的烧伤救治等一起属于中国医学的几大突破。

     现今,中国的显微外科属于世界领先水平。注意,是领先水平。这在医学上也是比较少见的。原因很简单:显微外科是一门不太需要什么高新设备,而完全依靠医生技术的学科。中国由于人口多、病人多,所以外科医生的实践机会是远远多于国外的。所以,在中国,断肢再植、断指再植的成功率要高于国外。(健康君:不是因为某节的缘故)

    

     关于断指再植的时机及成功条件:

     断指、断肢的受伤方式很重要。切割伤是最容易再植的,而碾压伤和绞伤则很难再植。因为后两者受伤较重,损伤了大量组织,这些受伤组织释放出的离子及炎症因子又会损伤残存的正常组织,造成大量组织坏死,无法修复。

     另一个关键点是时间及保存方式。一般而言,离断的组织越少,保存的时间就可以越长。单纯的断指在保存良好的情况下可以保存8-12小时,而断肢则只能保存4-6小时甚至更短。至于保存方式,两个原则:干、冷。最简单的方式是使用不透水的布或者塑料袋包住断肢,外面敷以冰块。

     断端的组织情况。这个病例就是因为离断肢体保存尚好,而断端的软组织情况很差,无法行一期手术。所以暂时保存断肢,待断端软组织情况好转再行回植。

    

     一般临床上保存手指较多,而且由于手指需血量不多,很多地方都可以保存,一般多保存在腹部。而断肢保存的就比较少见了,一般保存在腋窝的较多,因为腋窝的血供丰富,血管较多,易于吻合。而保存在下肢其实体现了医生的高超血管吻合技术。

     外科医生是一群充满想象力的医生,就单单断肢、断指再植而言,就有足趾代手指、异位回植、短缩回植等等手术,总而言之,一个原则:尽可能的恢复功能。所以,就本例而言,虽然听说断肢已经回植成功,但是仍需要度过血管痉挛期、功能恢复期等关口,最终的手术效果可能需要1年后才可见分晓,那时候才能评价此手术究竟有没有成功。

     所以“剁手”了也不要惊慌!断肢、断指再植可以拯救你!

     健康朝九晚五

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     题图来源:站酷海洛创意

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