我都不好意思跟人说，我痔疮严重到需要输血！
2023/4/3 21:00:00 果壳病人
俗话说“十人九痔”，痔疮大概是一种发病率非常高的疾病。我这个痔疮其实挺普通的，如果不是因为造成了严重贫血以至于要输血，就没什么好说的。从此次的经历中，我得到的教训是，身体不舒服要早点看病。
痔疮出血，难道不是很常见？
最开始有痔疮，是刚上班那年。第一次发现便血，我吓到不行，立马去了医院。结果医生听完病情一点不紧张，转头开了栓剂。大概是医生的这种淡定，让我以后十多年都没再慌过。加上这个痔疮既不疼也不痒的，慢慢我就不当回事了。
至于贫血，这个问题其实一直都有。我长期挑食，红肉、内脏类的都不吃。所以几年前怀孕的时候，我特别注意补铁，不过生产后就又开始贫血了。由于贫血程度也不是太严重，对生活没有太大影响，时间一长我也不当回事了。
一直到去年，这二者撞到了一起!
2022年年初，我所在的乡镇出现首例新冠确诊，每天全员核酸。白天我和村里干部一起忙，晚上还要开视频调度会，甚至半夜手机都不敢静音。
有大半个月，我都在这种高强度工作和压力中度过，吃住一直在单位。然后痔疮就发作了，我每天大便不是滴血就是喷血，两个星期天天如此。由于之前也遇到过便血的情况，加上实在是忙，我没空在意。
后来疫情好转回家，便血的情况没有了，就是身体变得非常疲劳，特别容易累，还出现了耳鸣的症状。持续了大半个月，还是这样。尤其是耳鸣，已经严重到影响工作生活的程度，于是我去了医院。
我想耳朵的问题应该去耳鼻喉科吧，结果医生看了看让我先去查血。一查血红蛋白只有58g/L(成年女性血红蛋白正常值为110~150g/L)，我才恍然大悟。之后，其他科的医生给开了缓解痔疮症状的药和含铁的口服液。后来药用完了，我就没再去过医院。
本来应该复查下血常规的，但是我有点讳疾忌医，加上耳鸣慢慢消失了，就没去复查。本来也想着去肛肠科仔细看看的，但这边想着多陪陪小孩儿，那边想着工作忙不好请假，于是也一拖再拖。
便血不止，身体开始报警
到了十月，一次同事聚餐，我喝了一点酒。不知道是不是这个原因，痔疮犯了，又是连续好几天的便血。再之后，又一次聚餐喝酒，痔疮又犯了。
我也发现了喝酒对痔疮的刺激好像很大，如果能不喝酒或许会好很多。但有时候很难推却，而且一旦开始喝了，就没有理由不喝。
十二月，因为工作调动去了新单位，原单位的同事喊聚餐，难却之情和难言之隐下，喝酒仍旧没能避免。果然第二天，痔疮就告诉我别不当回事。
祸不单行，这边便血，那边我又新冠阳了。
阳康后我整个人一直很累，耳鸣也回来了。贫血应该又严重了，我想。但这回我有经验啊，立刻在网上下单买了补铁剂，还让我妈给做了猪血烧豆腐吃，谁知吃了三天开始拉肚子，血喷得更严重，遂放弃。
等到元旦节后，身体已经开始严重报警，耳朵里一边能咚咚咚听见心跳声，一边鸣响不停；右侧头痛，像是从额头插进去几根针又从太阳穴和耳后穿出来；爬一层楼就开始喘；经常恶心、反胃、口干。同时便血一直没止住，前前后后持续了三周。
我一看这情况，立马挂了市医院肛肠科的专家号，心想大概率是要手术了吧。果不其然，医生直接说住院手术。
要抓紧时间解决根源问题
入院后血常规检查，血红蛋白是48g/L。输血!一袋红红的血液输进去，效果立竿见影，我马上就不耳鸣了，同病房的人也说我脸色一下子红润了。
入院当天输血丨作者供图
医生说什么时候手术要看血红蛋白的情况，数值太低会增加手术风险。第二天复查血红蛋白是62g/L，数值不高不低。医生最后还是安排次日手术，综合考虑补是赶不上趟、治不了本的，还是要抓紧时间解决根源问题。那一刻，我联想到了水池一边放水一边进水、什么时候水池注满的数学题。
输血后的血红蛋白值丨作者供图
手术前一晚又输了一袋黄色的血浆，我查了下主要是补充凝血因子，大约是怕手术时止血凝血效果差。
术前输的黄色血浆丨作者供图
手术过程挺快，半麻。这个手术对医生来说真的是小手术，几个医生一边操作一边聊着天，偶尔还跟我说上一句“你这出血点确实多啊”。整个过程，我只感觉到屁股被怼，有点像棉球在各个地方戳着按着。手术很快就结束了。
术后6小时内平躺，不进食水。等麻药过了要小便，进两天流食。两天后把伤口里的纱布取出来，可以开始正常吃饭，最好当天能大便。
前两个过程算比较顺利，只是取出纱布的当天我没有大便。同病房的病友因为没有大便开了乳果糖喝，结果拉肚子拉到菊花全肿了，比手术后还疼。看到这种情况，我也不敢着急了。好在第二天下午我顺利大便，有点疼但尚能接受。我和病友一起感叹，生病了才知道能吃能喝能拉都是幸福啊。
术后有坐浴，帮助伤口恢复；每天输液，有抗生素也有止疼的；还有补铁的口服药。伤口恢复虽然慢，但一天天见好。术后第4天，我出院了。出院前复查血常规，血红蛋白61g/L，后续仍需要加强饮食、继续用药。
出院前的血红蛋白值丨作者供图
回家后一直休息，再等到年后初七开始上班，我整个人的状态已经好了很多。之后就是好好吃饭，好好吃药，好好复查。
医生点评
张文涛 | 甘肃省人民医院普外科 主治医师
痔是肛肠科最常见的疾病，根据部位可分为内痔、外痔、混合痔。
内痔、外痔、混合痔示意图丨腾讯医典
痔疮出血主要是内痔出血，特点为无痛性、间歇性便后出鲜血——常表现为厕纸上有血迹、大便表面带血、肛门滴血或喷血等。长期的慢性出血，积少成多、入不敷出，就可能像作者这样发生贫血。
痔疮引起的出血主要与痔静脉曲张、淤血有关，当痔静脉破裂或局部坏死时则表现出便血。具体诱因有很多，例如大便干燥、肠黏膜受损、局部刺激、腹压增加、肛门处不清洁等。
贫血是一种临床表现，在确诊贫血后，必须仔细查找病因。引起贫血的原因可分为三大类：红细胞生成减少、红细胞破坏增多以及失血。其中失血又可分为急性失血和慢性失血，作者这样长期慢性痔疮出血就属于后者。除了痔疮，慢性失血还可见于消化道溃疡出血、女性经量过多、长期鼻衄等等。长期慢性失血会导致铁元素丢失过多，因此慢性失血性贫血本质上也是缺铁性贫血。
当贫血发生后，身体会通过一系列的代偿反应来弥补，当贫血的严重程度超过了机体的代偿能力，病人就会出现一系列的贫血症状。作者出现的疲累、耳鸣、头痛、气短、反胃等症状都是贫血的常见症状。
除了慢性失血，有的痔疮病人还会出现急性大量的出血，导致急性出血性贫血甚至休克，这种情况更是要及时就医。
对于作者这样的缺铁性贫血，首选铁剂治疗。值得注意的是，在血红蛋白值恢复正常后，仍需继续补充铁剂4~6个月，以补充体内应有的铁储备。除了铁剂，还应注意改善饮食结构，进食含铁元素和维生素C(增加铁吸收)比较丰富的食物。
对于贫血的治疗，尽可能去除病因是根治贫血、防止复发的关键。作者的病因治疗，就是痔疮治疗。由于贫血状态会增加麻醉和手术的风险以及出血和感染的几率，因此在手术前，需要将血红蛋白值维持在一定水平。对于术前准备时间较充分的情况，可以通过营养加药物治疗，而对于作者这种术前准备时间较短的情况，则需通过输血加以纠正。
作者的痔疮手术操作并不复杂，术后恢复也很顺利。只是如果能尽早就医，作者或许不用反复经历出血、贫血。所以如果痔疮长期出血，要引起重视，俗话说“积少成多”，可别真到了身体扛不住的时候才去看病。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：琼枝烟萝
编辑：小艾、黎小球
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