120平均反应时间只要12分钟！上海改善院前急救有诀窍
2018/8/4 21:56:32 医学界智库

     为节省院前急救资源，上海市率先分流非急救业务，为生命护航。

     作者 | 徐徐

     来源 | 医学界智库

     8月2日早上10点18分，上海市医疗急救中心的调度室墙上的数据显示，今日已有2021人次电话呼入，当前受理数已经达到440车次，然而与之形成对比的是当前电话排队数仅有1人。

    

     图1：上海市医疗急救中心的调度室墙上的数据在实时变化。

     据中心主任朱勤忠介绍：“2018年上半年全市出车40.3万车次，救治人数达36.5万人次。自入夏以来，中心市区每天的出车次数平均在1200次，全市每天出车次数高达2500次。中心的业务总量处于全国前列。”

     如此高强度、高需求的工作，上海市急救中心是如何实现畅通急救热线、高效利用急救资源的呢？一起来看看吧——

     分流五分之一，120热线更畅通

     在上海市医疗急救中心的调度室24个调度席中，记者注意到有五个特殊的席位(见图2)。这些席位，属于上海市医疗急救中心开通的“962120”康复出院专线。

    

     图2：上海市医疗急救中心开通了“962120”康复出院专线

     调度室工作人员告诉记者，在以前的调度工作中，约五分之一的患者打120是因为行动不便、康复出院用车，这往往会占用120急救急救的报警通道，急需抢救的患者因为电话打不进来而延误了抢救时机。

     “962120”是根据与国际接轨的分层救护理念，为服务于康复出院的患者设置的唯一卫生专线。这条专线和“120”并行运作，分流五分之一的呼入电话，有效解除了“120”紧急急救报警通道的占用，实现了“120”成功减负。

     中心副主任顾阿荣表示，对于拨打“120”的患者，中心不再提供康复出院的服务。有需求的市民可以通过电话拨打“962120”提前一天预约该项服务。

     对于拨打急救专线的患者，中心不仅设置了康复出院专线服务，还实行分类救护。中心会根据患者的危重情况，将由非医疗机构送往医疗机构、急需医疗紧急救治的患者放在优先地位，其次是需要转院、转诊的患者。

     对于“962120”专线取得的成果，中心主任朱勤忠表示：“近期，中心120急救车平均反应时间(从呼叫120到急救车到达现场的平均时间)降至12~13分钟，较去年缩短了整整2分钟，达到了历史最好水平。”

     定向培养急救医生，急救“战斗力”不断提升

     我国人口基数大, 这意味着有大量患者需要进行急救, 相对应的是我国薄弱的院前急救人才队伍。针对河北的某项调查中，结果显示院前急救人才往往只才往往只占医院医护人员总数的13%左右, 急救人才实际数目只相当于标准数目的21%。

     但是在上海，急救医师人才不足和流失的问题似乎已经得到了有效遏制。今年上海市现有的院前急救医务人员910人，比两年前增加了近50%。其中109名医生是今年7月新入职的“小鲜肉”，既有来自全国各地的临床毕业生，也有相当一部分是本地定向培养的急救医生。

     除了人才的扩增，上海的医疗急救培训模式也让人眼前一亮。在心肺复苏急救培训中心的高级模拟训练室，记者见到了正在接受培训“急救新人们”。他们正在模拟紧急抢救一名室速的昏迷患者(见图2)。

    

     图3：新入职的急救医生正在进行急救模拟训练

     据中心科教部副部长李明华介绍，该模拟系统可以完整还原急救时患者的生命体征、意识，模拟各种情况的抢救实景。

     李明华告诉记者，今年中心新入职的40多名急救医生，有16名来自于定向培养的医生。这些医生需要至少经过近7个月的培训才可能正式踏入急救的岗位，考核不合格的医生还需要重新培训。他说，“急救医生，意味着必须始终处于终生学习的状态。”

    

     图4：急救人员正在进行心肺复苏的培训

     随着急救队伍的稳定壮大，上海院前急救的“战斗力”正在不断提升，急救的服务质量也在不断优化。

     推进设备升级，全面提升急救能力

     印象中国产电影的救护车，只有一张简陋的担架，几名医护人员在旁边在旁边喊着“快快快”。实际上，救护车里除了担架，还有急救包、心电监护仪等仪器，但是担架多为铲式担架，至少需要两名医护人员才能抬动患者。

    

     图5： 救护车常用的铲式担架

     近两年来，全市逐年按计划增配高性能底盘救护车，目前新型急救用车的覆盖率已经达到了45%。新型急救用车不仅在安全性、稳定性、操控性和舒适性进行了升级，还新增了自动心肺复苏仪、楼梯担架等设备。

    

     图6：新型急救用车设备全面升级

     新增的楼梯担架，只需要一名急救员就能完成搬运的全过程，不仅缩减了人员配置，也有效节约了搬运患者的时间。

    

     图7:上海医疗急救中心使用的楼梯担架

     自《上海市急救医疗服务条例》实施以后，上海市的院前急救网络框架已经初见成效，当前全市拥有急救分站157个，正按照3.5公里半径服务圈和3万人一辆救护车配备标准的规划稳步推进。上海市下一步的计划是推进院前和院内的无缝对接，建设覆盖中心城区的电子病历，大力发展信息化。

     上海市医疗急救中心的急救人员，既是一帮在和死神赛跑的人，也是2400万上海市民生命的守护者。两年半的时间里，上海成功实现了院前急救服务能级和保障水平的双提升。

     参考文献：

     [1]赵凯.院前急救人才队伍建设探究与对策[J].中国卫生产业,2017,14(36):191-192.

     - 完 -

     更多阅读

     国家卫健委点名!这44家医院要做党建表率

     豪掷25亿，上市药企拿下两家三甲医院!

    

    

     欢迎大家文后留言说感想，

     如果你也有医院管理故事/感谢/心得，

     请投稿：yxjtougao@126.com

    http://weixin.100md.com
返回 医学界智库 返回首页 返回百拇医药