5岁女童拔牙,出血不止脑死亡!别以为拔牙是小事,这些注意事项一定要知道
2021/7/9 11:29:00 未央健康

     拔牙有风险,这很多人都知道。近日,一名5岁女童拔牙后出血不止,甚至被送进ICU病房,终被鉴定为脑死亡,引发全网关注。很多人纷纷表示不解,拔牙的危害竟然这么大?以后可不敢随便拔牙了。那我们平时出现智齿、龋齿到底该不该拔?哪个时间拔牙最好?哪些人群拔牙时需要格外谨慎呢?

    

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     出现智齿、龋齿到底该不该拔?

     拔牙没有年龄限制,只要患者全身基础条件好,选择专业医院,就可以放心拔牙。

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     出现了龋齿、智齿必须要拔吗?

     一旦发现龋齿,首先不是考虑拔除,而是去口腔科治疗,能补尽量补。如果龋齿已经进展到牙神经发炎(不可逆牙髓炎),甚至根尖周炎,则需要做根管治疗,控制炎症,之后再做修复。

    

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     智齿一定非拔不可吗?

     有些人觉得多长几颗牙也是挺好一件事,没必要拔掉。一般来说,如果智齿长的位置比较端正,也没有影响到其他牙齿,不会对口腔健康造成危害,没有疼痛不适感,那或许就可以不拔。但具体哪种要拔除,还需要结合口腔医生临床检查,全面评估确定。

    

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     哪个时间拔牙最好?

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     一日之计在于晨,医生、患者的精力和体力上午更好。

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     拔牙后伤口在30分钟左右完成凝血过程,但此时血凝块十分脆弱,需要时间巩固。如果下午或者晚上拔完牙回家睡觉,体位改变局部血压升高易造成创口出血,下午拔牙出血几率可能比上午高。所以拔完牙后建议半靠在沙发上休息,而非平躺。

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     高难度的患牙建议上午拔除。低难度的拔牙没有时间限制,比如三度松动的患牙,松动乳牙等。

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     如果以前拔牙有过反复发炎的经历,建议下午拔除,因为这样的牙,麻药效果欠佳,可能会疼,下午人对疼痛的敏感度低一些,需要在术前、术中、术后,根据医嘱做好抗炎治疗。

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     大部分口腔科没有夜门诊和急诊,早上拔牙有充足的观察和处理时间,万一遇意外,能及时处理。

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     这几类人群拔牙一定要谨慎

     1. 血液系统疾病

     如严重贫血、 出血性疾病、白血病、 恶性淋巴瘤等患者。

     2. 心血管系统疾病

     如重症高血压、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛发作频繁者。

     3. 严重的慢性病患者

     如肾功能衰竭、糖尿病、重症甲状腺功能亢进、肝功能损害严重及活动性肺结核等人群。

     4. 正处于牙源性急性炎症期的人群

     如智齿冠周炎急性炎症期、腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎,急性牙槽脓肿,牙周脓肿等人群均应暂缓拔牙。

     5. 月经期与妊娠期

     如果牙齿的情况较为复杂,建议推迟,以免拔牙创口代偿出血。

     此外,糖尿病、慢性胃病患者,服用药物及过敏史等人群,近期发生过心脏或脑部出血、做过放疗的患者,器官移植、瓣膜、支架等手术后长期服用抗凝药物的人,服用治疗骨质酥松药物的人,一定要谨慎拔牙。

     总之,应根据患者实际情况而定。

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     拔牙前后需要注意什么?

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     去拔牙前一定要吃饱,多喝水,因为空腹状态下注射麻醉有可能会引起低血糖。

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     建议使用无痛麻醉注射仪,进行局部麻醉,这也是相对最安全的。

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     拔牙后2小时后喝水进食,吃凉软的食物,24小时不用患侧咀嚼。喝液体时用勺子,严禁用吸管。

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     拔牙当日不刷牙不漱口,不舔吮伤口。

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     先止血,48小时内冰敷,48小时后,伤口已完全止血,就能热敷。

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     当日避免剧烈运动、不洗水温过高的热水澡、少讲话、忌烟酒和辛辣食物。

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     拔牙后应注意创口情况,如有很多出血,应及时复诊。拔牙后创口上的纱布或棉球,需咬住约半小时后才能取去(注意是取出,而不是吐出),不要咬得过紧或过久,24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

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     如果伤口有缝合,7日后拆线。

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     健康人群拔牙一般不需服用抗生素,尤其当采用微创拔牙时。如遇手术拔牙,若确有必要,可在拔牙前半小时,采用加倍剂量,预防性服用。如有感染及全身症状,需在医生指导下,按抗生素的疗程服用。

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     除了第3磨牙(智齿)与多生牙,一般成人拔牙后均需安装假牙,大约拔牙后3个月左右应修复,以避免邻牙倒伏,从而在牙列中引发“多米诺骨牌效应”。

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     来源:科普中国、CCTV生活圈

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