1804期”零角度正骨疗法“诊断评估及临床实战应用培训班开班通知
2019/4/3 22:20:54零角度正骨 百年易筋堂

     2019年5月1804期“零角度正骨疗法”培训班开班信息如下:

     培训时间:2019年5月24日-5月29日(5月23日全天报到,5月24 日-5月29日白天上课,晚上复习)

     培训地点:郑州市管城区紫东路正商华祥国际大厦2302

     培训费用:原价16800元,优惠价为9800元,以后每期递增名额有限,欲报从速,几乎难得。

     一个好的手法调理师

     必须具备什么样的技术?

     1

     人体是一个有机的整体。人体结构骨骼、肌肉、筋膜、韧带、皮肤、神经、血管、淋巴、脏腑都是相关连的,所以手法界有专业调骨骼的,有专业调软组织的,还有专业调脏腑的,也有一些专门做神经与淋巴的疏通。这些技术各有所长,每一样技术做到极致都能解决很多问题,当然还有一些做情绪疏导的,因为在框架结构的基础上还有人心理问题导致的疾病,如果这些技术能有机地相结合就能更好地解决客户的问题。

     2

     人为什么会生病?中医讲的是阴阳失衡,是经络受阻、气血不通而导致的部分或者所有组织结构出现功能性障碍,中医讲的症是身体各个部位出现酸、麻、胀、痛、酸痒等,引起这些症状的原因又分内因外因,外因是指受风寒湿暑燥火、不良习惯、饮食无节、过劳过逸、天灾人祸等因素,内因是指人喜、怒、哀、思、悲、恐、惊、孤独、寂寞、压力等心理问题,但这些最后导致的还是经络受阻气血不通,人体的组织器官功能失常。

     3

     在人体结构的骨骼、肌肉、筋膜、韧带、皮肤、神经、血管、淋巴、脏腑这些组织器官中骨骼是人体的框架,它起到支撑人体、帮助运动、保护内脏与神经等器官的作用,并且有造血功能,还有储存人体的一些能量和矿物质的作用,我们的肌肉、筋膜、韧带都连与骨骼、神经、血管、淋巴,也循行与骨骼,包括脏腑也通过神经、筋膜、血管等与骨骼有直接间接的联系,所以在这些结构中,骨骼的稳定性以及骨骼在正常的架构中是至关重要的。调理软组织及脏腑可以影响到骨骼,但调理骨骼更能直接或间接的解决其他组织的问题。一旦骨骼产生错位,周边的筋膜、韧带、肌肉就会受牵拉,神经、血管、淋巴、脏腑等组织就会受压迫,所以一个好的手法调理师一定要具备调理骨骼的技能。

     4

     目前,业内正骨界有很多的流派,有传统的中式正骨,有美式整脊,有日式整脊等等,这些正骨的方法都非常厉害都各有他的长处。做正骨必须具备以下条件:1)解剖结构必须清晰,每个骨关节什么是正常的什么是异常的必须一清二楚;2)力度必须轻柔,适合所有人操作,并且做起来不累不费力,客户很舒服、易接受;3)效果立竿见影,调理当下就能使周边的软组织立马放松,身体的各种症状当即解决;4)安全无风险,在调理的过程当中,即解决了当下的症状又不损伤其他组织;5)全面性强,必须涉及人体所有关节,做到无瓶颈,无盲区;6)简单有标准,让许多技师更容易掌握。如果具备以上几个条件,那么一个好的正骨师在正骨的过程当中,不光调理骨骼还松解了周边的软组织,解除血管、神经等的卡压,使经络通畅气血畅通并恢复脏腑功能,所以选择一个好的正骨技术至关重要。

     零角度正骨疗法简介

     “零角度正骨”是根据《正骨心要》、《医宗金鉴·正骨心法要诀》《凤阳门千手正骨大法》、《中国正骨学》、《黄帝内经·素问·灵枢经》,结合洛阳平乐正骨,并于多年来拜师于国内多方名家,中西合并,融百家技艺,集百家之长,渗透《物理学》,《几何学》,《人体骨骼解剖学》,《生物力学》而独创的零角度正骨中医特色疗法,力度几乎为零,角度微小,幅度微小,操作简单、省力,易学,易复制、效果显著,远期复发率很低,深受临床患者和基层医生的肯定和赞赏。

     首创国内零角度理论,具有七大特点及七大优势

     七大特点:

     1、施加力度小

     2、施加角度小

     3、手法幅度小

     4、关节摩擦力小

     5、患者摆动小

     6、施加动作小

     7、弧切线小,轻松完成正骨

     七大优势:

     1、手法幅度小、动作小,没有伤害,不需要费力的大摆动操作。

     2、力度小,10岁的小孩子都能学会,无需练功,无需指力训练,操作简便。

     3、患者摆动小,不会引起患者的任何不舒服,有很好的的接受度和舒适度。

     4、安全系数高,无创伤,根据人体脊柱解剖学,在椎体关节水平面上施加引导力和切弧线。

     5、效果立竿见影,脊柱伤科疾病症状一次见效,相应内科调理效果较明显。

     6、切弧线操作,针对男女科疾病调理,效果看得见、摸得着。

     7、手法治疗准确率达90%以上,简、便、验、廉。

     简单易学原理:

     无需练习功力,指力,只需掌握用力技巧

     通俗易懂,手法套路简单化。

     适用范围广,无需扎实的医学基础,了解人体骨骼结构即可。

     打破了传统正骨手法的暴力,借助外界助手,医者练习功力指力,患者痛苦增加,危险系数大等弊端!

     实现了更具有科学性,安全性,立即见效特性,简单易学,省时省力的正骨手法的高境界。

     开班时间:

     2019年3月24日-3月29日(2019年1月—2019年12月每月举办一期课程)

     德懿堂热线:15378757072(微信也是此号)

     一、主办:百年易筋堂

     北京德懿堂中医医学研究院

     二、主讲:明心居士。零角度正骨疗法创始人,脚步遍及大江南北,寻访名医及民间医生上万人,一心专研于医学,立志为大众解决病痛。

     授课专家:由明心老师亲自手把手教学。

     授课目标: 确保学员掌握快速治疗相关疾病的技术。

     三、主要内容:

    

    学习《零角度正骨疗法》能调理哪些问题

     第一天

     学习内容:手法理论、疼痛的原理、人体骨骼及骨性标志,肩关节、肩锁关节、肘关节、腕关节、指关节。

     学习作用:通过对上肢骨的学习,能够解决因上肢骨错位而引发的肩周炎、肩关节脱位,肱二头肌腱炎、网球肘(肱骨外上髁炎)、腱鞘炎、肩、肘、手疼痛等问题。

     第二天

     学习内容:髋关节、膝关节、腕关节、踝关节、脚趾关节

     学习作用:通过对下肢骨的学习,能够解决因下肢骨错位引发的股骨头坏死、腿麻脚麻、韧带筋出槽、半月板损伤、滑膜炎、x、o型腿、急性崴脚、足跟痛、足面痛、拇指外翻、下蹲无力等问题。

     第三天

     学习内容:骨盆、骶椎、尾椎

     学习作用:通过对骨盆的学习,能够解决因骨盆错位引发的坐骨神经痛、长短脚。耻骨分离,骶骨、骨盆的旋 移 摆 陷 突 等问题,(骨盆与骶骨复位又对男科与妇科治疗起着至关重要的作用)。

     第四天

     学习内容:腰椎、胸椎 、尾骨

     学习作用:通过对脊柱的学习,能够解决因脊柱错位引发的腰椎间盘突出、滑脱、膨出、突出、第三腰椎横突综合症、脊柱侧弯 胸椎小关节紊乱、富贵包、尾骨疼痛、阳气不升、胸、腰部疼痛等问题。

     第五天

     学习内容:颈椎、胸锁关节、剑突、肋骨、快速经筋肌肉松解术

     学习作用:通过对当天课程的学习,能够解决因错位引发的、颈肩疼痛,上肢麻木酸痛无力、头昏、眩晕、恶心、颈项部畏寒、心慌,椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、肋间神经痛、肌张力失常等问题

     第六天

     学习内容:颅骨、通弦理论、下颌关节、四肢麻木、拉伸、急救、全身整体疏理手法结合与应用。

     学习作用:通过对当天课程的学习,能够解决因错位引起的头晕、头痛、失眠、四肢麻木相邻关节代偿、整体联动、耳鸣、面瘫、呼吸功能障碍、失眠、精神失常等问题。

     六天课程所涉及的详细内容:

     1;人体的骨骼解剖。

     2;人体的生物力学原理

     3;脊神经的分布

     4;人体的摸骨识病

     5;骨盆的旋移

     6;髂骨的后仰手法

     7;髂骨前倾手法

     8;坐骨神经痛治疗手法

     9腿前侧痛治疗手法

     10;腹股沟痛治疗手法

     11;骶髂关节紊乱症手法

     12;急性腰扭伤快速治疗手法

     13;弯腰严重疼痛治疗手法。

     14;腰椎间盘突出症7种手法诊断

     15;腰椎间盘突出症的所有病理、位置分型

     16;腰椎间盘突出症的手法治疗

     17;腰三横突综合症的治疗手法

     18;腰肌劳损的治疗手法

     19;腰椎滑脱症的新型快速治疗手法

     20;梨状肌综合征的治疗手法

     21;腰痛伴随大腿前侧痛、内侧痛的治疗手法

     22;腰椎阶段性不稳定

     23;腰椎后关节炎的治疗手法

     24;腰椎间盘中央型突出的手法检测

     25;腰椎间盘中央型突出最新快速治疗手法

     26;骶椎骨前倾手法

     27;骶椎骨后仰手法

     28;骶椎骨旋移手法

     29;尾骨偏移手法

     30;髂骨外翻手法

     31;髂骨内翻手法

     32;耻骨联合手法。

     33;腰椎的阅片

     34;腰腿痛的临床鉴别诊断

     35;腰椎段通过望、闻、问、切的排除风险方法。

     36;腰骶关节痛实验加治疗

     37;股神经紧张实验加治疗

     38快速治疗顽固性失眠

     39;胸椎分阶段的疾病治疗

     40;胸椎下段的复位手法

     41;胸椎中段的复位手法

     42;胸椎的上段复位手法

     43;胸椎小关节紊乱的治疗手法

     44;胸椎段的风险排除手法

     45;颈椎病的分型

     46;落枕【伴随不能转头的】

     47;落枕【伴随不能头部俯仰的】

     48;肩周炎【手臂不能上举、外展、背伸的】。

     49;颈椎病的手法分类。

     50;神经根型颈椎病【颈肩结合部疼痛的手法治疗】

     51;神经根型颈椎病【上臂疼痛的手法治疗】

     52;神经根型颈椎病【手心、手面麻木的手法治疗】

     53;神经根型颈椎病【拇指、食指、中指麻木的手法治疗】

     54;椎动脉型颈椎病的手法治疗

     55;严重眩晕的手法治疗

     56;严重偏头痛的手法治疗

     57;颈椎的阅片

     58;严重视力模糊的手法治疗

     59;脊髓型颈椎病的手法治疗

     60;严重头晕、下肢踩棉花感的手法治疗

     61;交感型颈椎病的手法治疗

     62;混合型颈椎病的治疗手法

     63;颈肩综合症的鉴别诊断

     64;颈肩综合症的手法治疗

     65;颈椎病的手法排除风险。

     66;肩关节脱臼【前脱位复位手法】

     67;肩关节脱臼【后脱位复位手法】

     68;网球肘的治疗手法

     69;小儿肘关节脱位复位手法

     70;腕关节腱鞘炎治疗手法

     71;拇指腱鞘炎治疗手法

     72;板结指的治疗手法

     73;手指关节疼痛手法治疗

     74;膝关节滑膜炎的新型治疗手法

     75;半月板损伤治疗手法

     76:脚踝扭伤手法治疗

     77;足面痛手法治疗

     78;足心痛手法治疗

     79;足底筋膜炎手法治疗

     80;脚趾疼痛手法治疗。

     81:临床风险排除,保您医路平安

     哪些人适合学习《零角度正骨疗法》?

     (1)各级医疗机构从业人员,内科、外科、疼痛科、神经科、康复科、骨伤科、理疗和针灸推拿科等。

     (2)健康管理机构、理疗店、推拿按摩店、养生馆等。

     (3)美业、美容养生馆产业从业人员。

     (4)就业需求人员,下岗人员,再就业需求人员,创业者。

     《零角度正骨》6大课程优势

     优势1:全身骨骼一站式学习,无需四处奔波

     本套课程,不是局部教学,内容涉及全身骨骼,再也不需要四处奔波。

     优势2:原理性教学,而非一招一式

     本套课程注重原理性教学,绝不是一招一式,讲清原理,注重练习,一通百通,不存在瓶颈。

     优势3:注重练习,全程实操,助教辅助摸骨,保证学员都能摸到骨性标志

     课上老师讲完理论,会安排很多时间让学员练习,助教辅助摸骨,保证学员都能摸到骨性标志。

     优势4:免费复训,教会为止

     课程提供免费复训,如果学一期回家操作发现有些问题不清楚,可以跟随下一期再次学习。

     优势5:每月固定开班,方便学员安排复训

     如果开课时间不固定,很多学员会出现想复训,没课程的情况,我们每月固定开班,方便学员安排时间。

     优势6:接待、住宿、饮食,全程协助安排

     为了能够让每位学员更快速的投入学习,我们会协助学员安排住宿和饮食,尽可能为您节省精力。

     ★ 零角度正骨疗法与其他正骨的区别★

     零角度正骨

     传统正骨(中式、西式)

     刚性

     轻柔性

     力度

     5克到2公斤的力,轻柔

     强力,暴力,费力

     轻柔

     评估(诊断)

     方式方法

     望形体,触关节,问症状评估清晰明确,有的放矢

     凭经验,凭症状,不清楚

     望形体,触患区,问症状凭感觉,相对清晰

     标准程度

     一就是一,二就是二,标准

     无标准

     相对标准

     安全性

     安全,无风险

     不安全,易损伤

     安全,无风险

     客户接受度

     舒适,不紧张,易接受

     紧张,恐惧

     舒适,不紧张,易接受

     复发率

     很少复发

     高

     低

     零角度正骨

     刚性正骨

     柔性正骨

     对人体的认知

     统一观,个体观加整体联动,全面考虑形体、骨骼、骨连结、韧带、肌肉、脏腑、经络之间的关系

     局部观为主,以骨为主

     统一观,整体观,全面考虑形体、骨骼、骨连结、韧带、肌肉、脏腑、经络之间的关系

     解决范围

     全身所有关节,范围广,概括性强

     大体的关节,很多关节存在盲区,范围窄,单个体部位

     大多数的关节,范围中

     学习及掌握时间

     一到三个月

     几年到几十年

     数年

     技术瓶颈

     自己短时间内完全突破很少再有瓶颈

     一个接一个瓶颈一辈子 都在到处学习

     容易产生瓶颈

     初学者掌握程度

     标准化,清晰明了,简单易学易操作,6天能独立完成多种关节疼痛调整,课堂上发现问题当场解决问题,学员学习的是骨错位原理,而非一招一式。

     无标准,力度大,不易掌握,难操作,有时几天的时间才掌握个别招式,不全面。

     标准,力度轻柔复杂,难学,难理解,有时学完一片模糊,初学者不易掌握和操作

     零角度正骨

     刚性正骨

     柔性正骨

     手法

     定点定位,直接了当,利用杠杆及律动,能量自行复位

     杠杆力,冲击力,爆发力

     杠杆力,定点定位,软组织松解

     教学方式

     标准化教学,原理清晰,理论结合实践,实践验证理论,层次分明,逐一分解、阐释,最终整体结合全面观,深入浅出,浅显易懂,不模糊,全程课程一对一,手把手教,包教包会,全是干货无废话

     集训或临床,无标准或少标准,原理不清晰或强加理论,理论与实践不统一,分解无整体,内容少,或强行增加别的内容,大量分享占时间

     集训或临床,无标准或缺少标准,原理,理论一大套,客套话,题外话多,无规律,深浅不定,易模糊,理论多,实操少,学完无法对应,不统一。

     学习零角度正骨的好处

     零角度正骨调理疼痛,效果立竿见影,用疼痛刺破市场,可以快速解决客户的问题。纯手法调理,不打针不吃药,几乎不用其他投入,可以大大降低运营成本。这个手法可以解决除癌症、风湿、强直性脊柱炎以外的一切疼痛问题,可为店铺解决因缺少核心技术而导致的纳客难、留客难、成交率少、客户重复消费少、很难形成转介绍等问题,技术在手,酒香不怕巷子深,短期内就可以快速解决客源少问题。

     四、时间:2019年5月23日报到

     2019年5月24日-5月29日,六天课程

     五、地点:

     北京德懿堂中医医学研究院河南分院(正商华祥国际大厦2302)乘车路线:郑州火车站东广场出站,乘13、136路车到紫辰路站下车;

     新郑机场:地铁2号线到二里岗站下车,B出站口出站,乘13、136路到紫辰路站下车;郑州东站:乘129路到紫东路紫辰路站下车,或地铁1号线到紫荆山站换乘2号线到二里岗下车,B出站口出站,乘13、136路到紫辰路站下车;

     酒店住宿:富凯商务酒店(紫辰路与紫东路交叉口向东200米路南)

     六、报名咨询电话:

     刘老师15378757072

     七、培训费用:16800元。提前全款报名只需9800元。每期费用递增。限制13人,名额报满即停。包含照片费用、证书费用,提前报名,拒绝空降。

     1、银行汇款:

     汇款单位:北京德懿堂中医医学研究院

     银行账号:0200003709200281336

     开户行:中国工商银行股份有限公司北京广渠路支行

     注:汇款完成后务请告知汇款时间、姓名、参加培训科目发至15378757072,留好存根报到时备查。

     八、食宿可统一安排,费用自理。

     九、报名方式:电话或微信15378757072提前预定(提前报名,拒绝空降)

     十、颁发北京德懿堂中医医学研究院证书,一次学习,同样课程,免费复学。

     零角度正骨技术优势

     一、注重原理,评估清晰,一就是一,二就是二,简单、易学、易操作。

     二、全面性强,注重整体观,系统化讲解,而非只教一招一式。

     三、标椎化教学,原理清晰,理论结合实践,深入浅出,易学易懂。

     四、一站式掌握骨骼技术,六天内容全是干货,囊括全身所有关节,很少再遇到瓶颈。

     五、安全无风险,力度轻柔,没有暴力,操作时力有发有收,客户不会产生不适感。

     六、力度非常轻柔,中医讲:筋喜柔恶刚,轻柔的力度使软组织放松,调理效果更好。

     七、评估清晰,手法轻柔,手一下去,疼痛立刻减轻,效果立竿见影

     臀(4个方位)腿(5个方位)的疼痛意义

     臀部不同区域疼痛的判断,对软组织引起的下肢疼,有较为明显的指导意义。臀部肌肉较多,为探讨方便,我们可用十字座标,从中间将臀部分成4个区域,即上内、上外、下内及下外4区。

    

     1、臀部上内区疼痛的常见软组织损害特点为:

     疼痛在臀上内较近垂直座标时,要注意有无臀上皮神经损伤。此神经损伤时,其腰腿疼痛的特点是比较隐约放散的酸痛或钝痛,坐下至快达椅面时常突然出现失控无力支撑,跌坐椅上,从椅上起立时,无力直接站起,需手扶按在腿远端或膝部,俯身抬臀然后才能直起身来。

     检查可于髂嵴中点下方的髂外窝处(约髂嵴下2-5厘米处),作横向推摸,检查有无垂直向下的、约如火柴梗大小的索条状物,为臀上皮神经损伤,有的可于皮下触及,推拨之可左右摆动,有的虽可触及,但较深在脂肪层中,推之不能摆动。二者虽深浅不同,有同样以酸胀痛为主的压痛,有此症状和体征者诊断应无疑。

     若在臀上皮神经稍下方查得约手指粗细,由内上区斜向外下,指向大转子方向的肌束,较僵硬、压痛,此为痉挛的臀中肌。损伤的臀中肌、阔筋膜张肌与髂胫束损伤同是引起大腿外侧痛的主因。阔筋膜张肌位于臀部最外侧,可于髂前上棘下方触及,损伤时,也可触及僵硬的痉挛肌束,较臀中肌略小。

     常有人将臀中肌损伤与臀上皮神经损伤相混,其实只要注意到二者各有损伤的可能性,临床上只要略加比较,鉴别并不困难。从位置来说,臀上皮神经在髂嵴下方约2-5厘米处,而臀中肌则在臀上皮神经的下方;从纤维的方向,臀上皮神经从髂嵴缘垂直向下,而臀中肌则从内上斜向外下。

     若论纤维的大小,臀上皮神经只有火柴梗般大小,臀中肌则有指头粗细;数量上皮神经有2-3条不等,臀中肌仅有一条而已;症状影响范围也不一样,臀上皮神经放射性,隐约不定地影响到腰、臀部及大腿后侧(不过膝),而臀中肌的痉挛是髂胫束损伤的主因,其痛除臀的外上部分之外,主要是大腿的外侧,甚至到小腿外侧也有牵拉性疼痛。按上述情况比较,鉴别不难,由于二者的治疗手法也不同,故应将其辩明,避免误诊误治,影响疗效。

     2、臀部下内区疼痛的软组织损害的特点为:

     臀下部的疼痛,若其位置在下外区较靠座标的交叉,垂直座标稍外侧处,首先要考虑坐骨神经痛的可能性,先沿大腿后侧,坐骨神经行径检查有无压痛,注意其疼痛应是在大腿后侧(不应该出现在大腿的内侧或外侧),且下肢的其他症状也与之相符时,初步可作坐骨神经损伤来诊断,若要诊断成立,还应进一步寻其根源,判断是根性还是干性,根源在腰椎还是在梨状肌。

     若疼痛的位置稍靠外下方,在大转子之内侧时,需注意是否为股方肌损伤(检查及鉴别方法可参考前面有关股方肌损伤部分)。有时其痛点在股方肌上方,则可能为深部臀小肌的损伤,临床少见。

     若疼痛的位置在髋关节,特别是在大转子处时,若是慢性疼痛,需注意髋有无慢性损伤或炎症,若关节活动时还有响声者,要注意弹响髋;若为急性损伤所引起的疼痛,则应注意排除股骨胫骨折或髋关节脱位,二者均是伤后起病,大转子上移,活动障碍,前者局部尚可触得骨擦音,铁钻试验阳性等,X线照片可鉴别、确诊。

     疼痛的位置若在臀的下内侧区,接近于臀皱折处应查其与坐骨结节的关系。

     若疼痛在坐骨结节,要注意有否坐骨结节囊肿、股屈肌群附着区损伤,甚至坐骨结节撕脱性骨折(多见于少年、儿童)等。

     3、臀部下外区肌疼痛的软组织损害特点为:

     临床常可见到臀髋部的慢性软组织损害可以引起膝关节痛,其主要是臀小肌受闭孔神经受到刺激或激惹通过隐神经支配膝关节,对主诉膝关节疼痛的患者要注意检查同侧臀髋部是否有病,以防误诊。 注意:疼痛若在臀部上内侧缘,则需注意臀大肌附着缘的损伤。这种损伤,除局部压痛外,常可触及小纤维索等改变。除臀大肌附着缘损伤外,还需注意有无骶髂关节半脱位。可通过检查髂后上棘是否对称,“4”字试验,骨盆挤压分离试验等加以鉴别,必要时X线照片检查,加以确诊。总之,腰腿痛虽然较复杂,但仍有规律可循,腰的疾患可引起臀、腿痛;而臀、腿不同部位的疼痛,也可给我们提供腰病的线索:

     臀部的放射痛:由外向内,依次对应为腰3腰4腰5、骶1处的病损;

     大腿放射痛:内、前、外侧,对应腰3、腰4横突尖部,后侧则对应腰 4、腰5、骶1椎板处病损;

     小腿放射痛:内外侧对应于腰3、腰4横突尖处,后侧对应于腰4、

     通过对腰、臀、腿解剖的了解,将复杂的疼痛更能明确找到原发点的问题。也可以鉴别出激发点和原发的的相互联系关系。

     4、臀部下内区肌疼痛 的软组织损害的特点为:

     这个区域的疼痛最有可能发生软组织损害的就是臀中肌和梨状肌;臀中肌由内上斜向下,其内侧端在臀部上内区,有的患者表现为肌腹痛者,则其检查所得如前所述;有的患者主要是附着区损伤者,其疼痛的位置在臀的上内区中部,故在此查到压痛点时,要注意到臀中肌损伤的可能。若痛在臀中肌下方,坐标交叉稍内侧处,必须注意到梨状肌损伤的可能。梨状肌起于2-4骶椎前面,肌束穿坐骨大孔而出,斜向外下达股骨大转子,它的损伤是引起干性坐骨神经痛最常见的原因。由于此肌被臀大肌所覆盖,准确的体表定位有助于明确诊断和准确治疗。对其体表定位有很多不同方法,只要掌握肌群的投影关系,不难掌握。

     大腿5个方位疼痛的意义

     我们可以把一个较大的的臀部通过“4分法”来规范疼痛区域以便于了解各个区域疼痛所代表的 部位,这样就会更加直接的诊断出软组织损害的部位,对治疗有着决定性的意义。那么我们也把下肢的大腿分成5个区域(内、外、前、后和大腿根部5个区域),然后再根据这5个面来了解疼痛和软组织损害的部位,在损害的部位进行治疗,那么治疗效果是可想而知的好。至少不是乱枪打鸟。根据解剖的规律,对大腿不同方位的疼痛,作出判断是有据可依的,如大腿后侧疼痛的诊断:

     1、 大腿前侧疼痛

     大腿前面下、中段疼痛时,应注意股四头肌损伤,在中段多为肌腹拉伤,常可触及到硬块,此为肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿块等,有压痛:

     如压痛在下段、髌骨上方时,要注意股四头肌的肌腹及肌腱交接处的拉 伤,甚至是断裂伤。于是,股四头肌收缩或抗阻伸膝时,疼痛加剧,引起功能障碍。

     如有断裂者,膝上方可出现空陷横断沟,且股四头肌明显上缩成团块状。

     2、大腿后外侧痛

     (1)大腿后侧的肌群:有靠外侧的股二头肌和靠内侧的半腱半膜肌,它们由坐骨神经支配。因此,大腿后侧疼痛时,首先要检查股屈肌群是否正常?屈肌群有无拉伤或其他损伤史,以明确有无股肌群损伤。股肌群的损伤位置多在肌与肌腹的交界处,内、外两侧股屈肌的分叉处及附着区等;肌腹拉伤时有发生,其痛点多在中段,且常有明显肿胀或血肿,触诊有硬块、压痛等,肌肉主、被动收缩或抗阻收缩时疼痛加剧。

     (2)如痛为神经所引起,则应先考虑坐骨神经或臀上皮神经的损伤。二者的损伤均可表现出腰、臀、大腿后侧疼痛,抬腿可有不同程度受限,但臀上皮神经损伤的痛较放散,位置常似是而非,隐约不定,仅达大腿后侧而不及小腿。坐骨神经损伤则沿坐骨神经行经可查得压痛,其痛不仅表现在腰、臀、大腿后侧、且整个小腿,特别是小腿外侧的麻痛,较为常见,抬腿及伸腰受限,有牵拉痛,腱反射减弱或消失,严重者可见肌肉萎缩。

     (3)坐骨神经痛可分为根性和干性两类。根性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出或变性所致,多见于L4/5或L5/S1。干性坐骨神经痛虽可发生于神经干的全程,但多见于梨状肌,臀大、中、小肌,臀筋膜慢性损害。

     (4)故寻找坐骨神经痛的根源主要在下腰段和梨状肌处。臀上皮神经则应在上腰段挖根源。

     有时,大腿酸胀痛的位置并非正好在侧方或正后方,而是位于后外侧方,即为股二头肌的胀痛和压痛,半腱半膜肌不受影响,这不能用坐骨神经或用髂胫束损伤来解释。这现象多为股方肌损伤所致,一般检查体位难以查到痛点,应以健侧卧位,健肢在下伸直,患肢屈髋屈膝,腿内收,膝抵床,使髋部大转子与坐骨结节尽量拉开,在坐骨结节与大转子之间及其稍上方处,便是股方肌之所在,可查得明显压痛。

     (5)在此体位下,对股方肌及股二头肌进行手法治疗,可收到立杆见影的效果。此患者多可查到第五腰椎有疾患或该侧骶棘肌损伤痉挛,若同时对此进行处理,则效果更快且稳定。其中的关系可能是股方肌受骶丛肌支所支配,股二头肌受坐骨神经支配,骶部的损伤,可影响刺激这些神经,并通过这些神经影响此二肌出现症状。

     3、大腿内侧疼痛的意义:

     大腿内侧肌群称内收肌,其功用主要是使大腿内收,故双腿如果较长时间叉开站立强力牵拉内收肌,可引起大腿内侧疼痛,抗阻内收时大腿内侧疼痛,此为内收肌过度疲劳或损伤引起的疼痛;作抗阻内收检查时,如疼痛的位置在耻骨部,且耻骨支有压痛甚至其表面有粗糙不平者,应注意可能是由于内收肌慢性损伤所引起的耻骨骨炎。

     由于耻骨肌受股神经、大收肌受坐骨神经双重支配,故此二肌有疼痛时,尚需注意股神经及坐骨神经有无病变之外,所有内收肌者则受闭孔神经支配,应注意检查腰椎中段(L3-4),排除腰部病变。

     4、大腿外侧疼痛的思考:

     大腿外侧无具体肌群,主要是髂胫束在此,起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起,只要有此概念,从二者所影响的方向、范围、功能等作比较,也不难鉴别。

     股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。

     5、大腿外侧疼痛的思考:大腿外侧无具体肌群,主要是髂胫束在此,起支持下肢挺立之功。如髂胫束损伤时其疼痛主要在臀部,但可沿大腿外侧影响至小腿外侧,且大腿外侧下、中1/3交界处是其压痛的敏感点,故大腿外侧的疼痛基本为髂胫束损伤所致。虽然下、中1/3交界的压痛有时可能是股四头肌外侧头损伤引起,只要有此概念,从二者所影响的方向、范围、功能等作比较,也不难鉴别。 另外股外侧皮神经炎时,虽然也可以有大腿外侧疼痛,但更主要是在大腿外侧上、中部有感觉异常、麻木、皮感下降等。要提请注意的是,大腿外侧无运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下行,并不经大腿外侧,故大腿外侧疼痛时,不应该不加思索地就认定是坐骨神经痛。遗憾的是在临床上常发生这一基本常识的误诊。只要熟悉一下解剖,有识于此,从位置上是很容易将其区分的。

     5、 大腿根部疼痛

     如在腹股沟韧带中点下方触及时,需考虑髂腰肌损伤,因为它附着于股骨小结节,故可于此处摸到压痛点,抗阻抬腿时该点疼痛加剧;

     若压痛点出现于髂前上棘时,除考虑阔筋膜张肌附着点损伤外,应注意此处也是缝匠肌的附着点,此肌由髂前上棘经股前,斜向内下,止于胫骨内侧髁。

     故检查此肌两端附着点及肌的行经有无压痛,屈膝并外旋大腿,或抗阻完成此动作时有无压痛。若有阳性反应,需考虑缝匠肌损伤,若髂前下棘压痛,考虑为股直肌头附着区有损伤。上述两肌均为股神经支配,若已排除肌肉本身病变,若考虑骨神经导致时,应检查上腰段(L2-4),排除腰部病变。

     备注:把大腿的内外前后和大腿根部的软组织损伤特点在完善补充一下,在把相应脊柱节段支配加进去,这样就形成立体感较强的体系了、看见这几个部位知道是那个节段的软组织损害,是根性的问题,还是软组织的问题。没有根性的损害,就找区域内的软组织,这样治疗就有指导意义。浅显易懂。

    

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