整脊术中的摸法
2019/4/6 22:43:51 百年易筋堂
整脊术是以中医理论为基础，用现代医学观点诠释先贤的经典，在实践中不断完善的一种简单实用的推拿手法.仅供从事推拿的朋友鉴赏.
(一)手的练习(1)取一根头发放在桌面上，用一张纸盖住.左右两手食指中指无名指的指腹轻轻触及头发的走行方向.反复触摸，增强手指的敏感度.以后逐渐增加纸张的数量，三指指腹轻微下压触及头发的走行方向及粗细.再增加纸的厚度，直到手指不能触及为止.(2)方法如上.右手离桌面约10公分，右手食中无名指的指腹从上方迅速向下戳，触及头发后，右手迅速提起.在极短的时间内，感知头发的走行和大小.左手同右.手指向下的速度适宜，防止挫伤手指关节.在练习过程中，纸张可换成布料，头发也可换成其他细小器物.(3)大拇指的练习.右手大拇指放在左手的掌骨或者近节指骨的背侧面，稍微施压并从近端向远端滑去，感知骨的形态和皮下组织的形态和大小.(4)取脊柱模型一具，用手先触摸胸椎的棘突＼棘突间隙＼椎弓根部＼横突.用毛巾盖住胸椎继续触摸以上部位，在用折叠的毛巾盖住胸椎继续练习.逐渐折叠毛巾次数以增加厚度，达到冬季衣服的厚度即可.用(1)(2)两法触及胸椎的后侧的各个部位.依次类推，分别向上触摸颈椎＼腰椎＼骨盆.(5)经过一段时间的练习后，即可在自身的四肢骨上进行触摸练习
脊柱骨的摸法
(一)胸＼腰椎的摸法 胸椎的棘突呈瓦状排列，棘突与横突呈等边三角行.胸椎的弯曲度约为60度.用戳法在脊柱中间从上往下反复戳摸，感知棘突连线是不是在正中线上.连续三个或三个以上的棘突向同一侧偏歪，我们就叫脊柱侧弯.一个或两个棘突偏歪我们就叫脊柱第X胸椎侧摆.一个胸椎棘突过度向下与下位椎体的棘突间隙变小，这个胸椎的椎体就会上抬，我们就叫它仰倾，也叫抬头.反之，就叫它俯倾也叫低头.如果发现一个棘突向左偏歪后，你就会在棘突的右侧根部触摸到隆起的椎弓根.从根部向外约两指出触摸到隆起的横突.我们认为椎体发生了侧旋.吻合的上下关节突位置关系发生了改变.人们习惯上称之为小关节半脱位.椎体间就形成错位着锁，以维持脊柱生理的代偿功能.抬头＼低头＼侧旋＼侧摆不是单独发生的，都是从不同轴向描述的胸椎的运动状态，要有清醒的认识.只有找到胸椎运动的轴向，才能找到纠正错位的力的方向.胸椎在纵轴上的也会有前后运动，胸椎向前移位，脊柱表现为下陷.胸椎的弧度变大.多个胸椎向后发生移位，脊椎表现为后凸畸形，也叫驼背.胸椎的弧度边小.腰椎的摸法同胸椎.腰椎的前移位叫滑脱,后移位叫腰椎变直.
(二)骨盆的摸法骶骨在六个轴向上均可运动.骶骨先摸上位骶中嵴,依次触摸中间骶中嵴和下位骶中嵴.在下腰椎X光侧片上，腰骶角增大时上位骶中嵴向前方移位，下位骶中嵴向后移位.我们称之为骶骨点头.上位骶中嵴触摸不清，下位骶中嵴触摸时隆起.腰骶角减小时，上位骶中嵴向后方移位，下位骶中嵴向前移位.触摸时上位骶中嵴明显突起，下位骶中嵴下陷.这是骶骨在横轴上的运动形式.在纵轴上同样有旋转运动，在X光片上是不容易发现的，骶骨左旋时，右侧骶骨粗隆＼骶外侧嵴隆起，触摸时应手，感觉明显.右旋时相反.骶骨在斜轴上的运动，也有左右翻转运动.骶骨向左侧翻转时，左侧骶骨粗隆下限，不宜触及，右侧骶骨下侧部突起明显，并伴有强烈的触压痛.骶骨向右侧翻转时情况相反.颈椎的摸法较为困难,故另述
第1、2颈椎的摸法
颈椎的形态各异，结构不同，棘突变异较大，重要的神经血管在此经过，触摸困难，因此另述.
第一颈椎的摸法 患者俯卧在治疗床上，两臂向前弯曲，两手掌重叠放在床上，额部枕在双手上，颈部略向上弓起，自然呼吸，全身放松.术者端坐，面向患者，两手放在患者头枕部，两手中指分别触摸两侧的乳突.再向下向外约0.5公分，轻轻用力触摸，即可摸到第一颈椎的横突和横突的前部，此时感觉两侧横突的长短＼高低.以此判断第一颈椎是不是发生了侧摆或旋转.两手指沿两侧横突向内触摸，触摸到隆起椎弓的后侧，还可以触摸到隆起的筋.颈椎触摸的力度要合适，不可用过力，更不能盲目触摸.
第二颈椎的摸法医患体位同前,在颈部后侧中间可以触摸到分叉的棘突,并不做为重要的标志.继续向外可以触摸到颈椎弓跟的后侧,再向外触摸到第二颈椎的横突和横突的前部,此时感知左右两侧横突长短高低,静心感知附近的筋的变化.以次判断第二颈椎的运动形式.
在颈椎X-光片上,可以清晰地看到这种变化.钟士元在魏征龙丛花的基础上,对颈1的错位给予清晰明确的分型,可以借鉴.
第一二颈椎错位可引起头面部疾病和全身性疾病.如高血压头痛眩晕恶心呕吐头昏眼干视物不清晰失眠健忘的病症.
第3、4颈椎的摸法
第34颈椎的棘突较短,排列紧密,触摸困难.医患体位同前.
(1)术者两手中指在第2颈椎横突向下触摸,就可以摸的34颈椎的横突,向前触摸的34颈椎横突的前部.以次判断34颈椎是不是发生了侧摆或旋转.
(2)术者两手中指在颈部后侧,轻轻拨开后群肌肉,并向中线挤压,就可以触摸到棘突根部,向外触摸到横突的后侧的根部,如果34颈椎发生了错位,在这里还可以摸到隆起的筋.
(3)术者两手中指在颈部后侧,轻轻拨开后群肌肉,并向中线挤压,轻轻向下连续触摸34567颈椎的横突时,你的脑海里就会出现火车道的印象.此时可以感知整个颈椎有没有发生反弓变直侧弯.
第34颈椎出现问题,可引起咽部异物感牙疼咽喉炎等症状.纠正错位的34颈椎,咽部的一些异物感,可以立即消失.
第5、6、7颈椎的摸法
(1)医患体位同前.基本手法同前
(2)567颈椎的棘突逐渐变大,是可以触摸到的,棘突间隙也逐渐清晰.从两棘突间隙的大小也可以初步判断颈椎是不是发生了仰倾或俯倾.从两侧的横突长短高低判断颈椎是不是发生了侧摆旋转.在一个水平面上,触摸相邻两个颈椎的横突时出现了台阶感,那么其中的一个颈椎必然发生了错位,这是一个特征.下位颈椎错位时,隆起的筋表现较为明显,更容易触摸.
(3)第7颈椎的棘突最大,是重要的骨性标志.在颈椎病患者中,以第7颈椎的棘突作为标志却容易出现错误.远不如以横突定位准确.这一点一定要有清醒的认识.
腕骨踝骨的摸法
(1)取一张腕骨踝骨的局部解剖图谱,反复观看牢记解剖关系.
(2)用左右手拇指在自己身上,经常反复触摸每一个骨的形态,细心感知骨与骨之间的缝隙的大小.
(3)仔细触摸每一块骨表面筋的形态，为腕关节＼踝关节整复做准备
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