“三高”你听过，“四高”你听过吗？且听徐慧医生讲解痛风
2017/4/27 神农中医馆
痛风这个病，一旦跟上你
你可就赶不走了
痛风的产生与高尿酸血症有着密不可分的关系
而高尿酸是继三高之后第四高
高尿酸全国发病率13.3%
全国约有1.7亿人，超过了糖尿病1.14亿人，
紧追高血压2亿人、高血脂3亿人
今天我们找神农中医馆徐慧教授
跟大家聊一聊“痛风”这个话题
徐慧 || 副教授 医学硕士
从事中医内科、妇科临床、教学、科研工作10余年，先后拜数名国家级名老中医为师。擅长运用中医治疗各类内、妇科疾病。
壹
神农君
徐慧老师，现在社会痛风的发病率越来越高，请老师给我们大家分析下，痛风是怎么形成的呢？
痛风的产生与高尿酸血症有着密不可分的关系。高尿酸血症已经成为现在时下的流行病、常见病。流行病学的调查结果显示我国高尿酸血症的患病率已经高于糖尿病，10个中国人里就至少有1个人尿酸超标，沿海和经济发达地区高尿酸血症的患病率更高。
徐慧教授
尿酸，是嘌呤代谢后的最终产物。嘌呤它存在于细胞和食物中，人体细胞代谢会产生嘌呤，摄入的饮食中也含有嘌呤，嘌呤代谢之后就会变成尿酸。
正常情况下，尿酸会随着大小便排出体外。假若人体尿酸产生的量增多了，或者尿酸排出的通路不畅，排出的量减少，那么过多的尿酸就会堆积在血液中，形成“高尿酸血症”。
得了高尿酸血症，并不一定全部发展为痛风
血尿酸值越高、持续时间越长，发生痛风的可能性越大。当血液中的尿酸持续增加，沉积在关节周围就会析出尿酸结晶，这些晶体就会导致痛风的发生。
这就如同我们将盐放入一杯水中，放的盐过多，超过了水所能容纳盐的极限，就会从水中析出晶体的道理一样。
贰
神农君
下面神农君请大家看以下的两张图片，有点触目惊心，徐老师，为什么会导致这样的情况？
我们可以看到第一张图片患者的足部大拇趾出现红肿热痛，这是一张急性痛风性关节炎患者发作时的照片。
典型发作者常于午夜或清晨突然起病，因疼痛而惊醒，受累关节的红、肿、热、痛，痛到撕心裂肺，痛到无以言表，难以忍受，早期发作具有自限性，来得快，去得也快，如同风的特点，善行数变，多于数天或1-2周内自行缓解。如果反复发作，尿酸沉积在关节处会形成痛风石，出现持续性的肿痛、关节变形、活动障碍。
我们看第二张图片，患者关节已经明显变形，关节处流出的白色糊状物是痛风石感染破溃后的表现。
徐慧教授
该怎么治疗呢？中医认为痛风的发病内因主要是脾肾升清降浊功能紊乱，过食膏粱厚味影响脾胃运化有关，脾失健运，湿浊内生；肾虚司二便的功能失调则浊毒排泄受阻，浊毒内聚。外因主要是感受风、寒、湿、热之邪。病机不离“湿、热、痰、瘀、虚”。
临床观察，痛风急性发作期，多为湿热痹阻，治疗的重点“清热利湿，通络止痛”，防止疾病进一步发展。慢性期，针对“脾肾亏虚，痰瘀互阻”的病机，采取“健脾补肾，化痰散结，活血化瘀”的治疗大法，标本兼治，恢复脾肾分清泌浊的功能。
中医治疗痛风注重从整体观着手，依据不同的人、不同的体质，不同的病程阶段进行辨证论治，制订出“个体化”治疗方案，采用中药内服和外治相结合的综合治疗方法，内外合治，调整人体脏腑功能，从根源上防治痛风，减少并发症。
叁
神农君
徐老师，有什么特征的人群容易出现痛风症状？
1. 好发于40岁以上的中年男性。
痛风这个疾病发病有个特点，是“重男轻女”，痛风患者的男女比例大概是20：1，女性多在绝经后发病。在此年龄段的男性人群处于事业高峰期，经常外出饮食，喜饮酒，喜进食富含嘌呤、蛋白质的食物有关。
2.年龄越大，发病率越高
近年来，痛风的发病有明显年轻化的趋势。
3.有痛风家族史的人
痛风的发病受遗传因素的影响，具有一定的家族易感性，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生。
4.喜食肥甘醇酒厚味
痛风在古代被称为“帝王病”、“将军病”，是帝王将相和王公贵族的好发疾病，现在随人们生活水平的提高，经常饮酒赴宴、喜食生猛海鲜、大鱼大肉，进食高嘌呤、高蛋白、高脂肪食物、肥胖不爱运动的人群越来越多，痛风开始走入寻常百姓家。
徐慧教授
肆
神农君
那我们该如何预防痛风呢？
痛风具有病程长、易反复发作的特点，其发病与年龄、性别、遗传、饮食习惯、生活方式密切相关，年龄、性别、遗传我们无法改变，我们必须从饮食习惯和生活方式进行调整。
徐慧教授
第一步：合理膳食
调整饮食习惯，饮食遵循二多二限的原则
二多：多喝水，多吃蔬菜水果
多喝水，尿酸极易溶于水，多饮水增加排尿量，促进尿酸排泄，防止尿酸盐的形成和沉积。只要肾功能正常，每建议每日饮水2000～3000ml，以碱性水最佳，如弱碱性矿泉水、苏打水可增加尿酸排泄。
多吃蔬菜水果，新鲜蔬菜水果富含多种维生素和钾等元素，钾可以促使尿酸结晶的溶解，有助于改善痛风的症状。蔬菜中除含嘌呤较多的豆类如四季豆、青豆、菜豆、豆苗、黄豆芽、菇类如蘑菇、香菇不宜大量食用外，其它蔬菜和水果都可以常吃。
二限：限制高嘌呤食物的大量摄入，限制饮酒
限制高嘌呤食物的大量摄入：如动物内脏、贝类海鲜、肉类、肉汤、火锅汤。
饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。喝酒既会使尿酸产量增加又影响尿酸的排泄，痛风病人急性发作期忌饮酒，平常尽量少喝酒，特别是白酒和啤酒。痛风病人最好戒酒。如果您一定想要喝酒的话，可以选择红酒，小酌一杯，但也不能饮用过量，过量的红酒对痛风病人同样有害。
第二步：适量运动
痛风患者要养成持之以恒的、规律适度有氧运动的习惯，如散步、快步走、骑自行车、做广播体操、打太极拳，每次30分钟、每周3-5次，可以促进血液循环，帮助尿酸排泄，预防痛风发作。
不过，发作期不宜运动，痛风患者不宜长时间的剧烈运动，因为尿酸主要由尿液排出体外，非流汗带出，剧烈运动大量流汗会使排尿量相对减少，同时剧烈运动产生大量乳酸，影响尿酸排出，诱发痛风发作。
第三步：心理平衡
保持愉悦的心情也很重要，避免精神紧张，精神紧张容易导致人体新陈代谢加快，尿酸产生增加。
第四步：注意保暖和避寒
受寒容易诱发痛风发作，天凉，必然导致手脚温度降低，这温度一低，血液流通就慢，血液里尿酸就很容易结晶了，所以保暖很重要。
http://weixin.100md.com
返回 神农中医馆 返回首页 返回百拇医药