天不怕地不怕，就怕「漏」
2017/3/15 厚朴中医

     I 厚朴医案 I 厚朴医案是我们的固定栏目之一，医案主要由厚朴中医诊所的坐诊医生提供。

     医案是中医学习的重要途径，但是对于非专业的中医爱好者来说，古代医案过于晦涩难懂。厚朴医案栏目的文章，则尽量用简易详细的笔触讲解一些对现代人有普遍意义的医案。意义不仅在诊病治病，更在了解病之缘由，防病于未然。

    

     月经，是现代女性最为普遍、最为头疼的问题之一，之前的医案中，我们提到过闭经(点击这里跳转)，本篇文章，我们来看一个关于「漏下」的医案。

     月经方面，中医有这样两个概念：「血崩」、「漏下」，前者指经血量巨大，后者指量小而淋漓不止。

     相比于「崩」，「漏」在年轻女性当中更为常见，包括「带下」等问题，给患者带来无尽的麻烦和痛苦。

     初诊

     2016年12月26日，我接诊了一位比较娇柔的27岁女性，由先生陪同就诊，已婚，育有一女。

     患者从产后三、四年开始，月经期一直后错，即便在口服黄体酮的情况下，平均月经周期也在37-40天，而且淋漓不净，要8-10日月经才能彻底干净。

     黄体酮是月经错后和绝经等症状时常用的一种西药，前面的医案中，我们曾经提到，服用黄体酮来处理这些问题，性质如同做假账——因为黄体酮只解决症状，并未触及月经问题的内科原因。一旦停用，问题仍然会一再出现。

     经期伴有轻微腹痛，经前期会出现烦躁，腰酸等症状。

     患者吃饭、睡觉、大便正常，就诊前末次月经时间为11月17日。

     舌象：舌淡红，苔薄白，少许齿痕。

     脉象：脉弦细，左脉上溢。

     腹诊：腹不温，小腹凉。廓窄，无蔽骨。任脉痰结，中极结。

     综合以上症状，患者湿气较重，致使经行不畅。

     方药：平胃散加减。

     由于患者怕疼，扎针时还要咬着她先生的手，所以扎针基本上是点到为止，在这例医案中只起到辅助作用。

     嘱患者少喝水，忌寒凉。月经期间上方仍可服用，感冒发热停服。

     患者服药后1月7日月经即至。

     二诊

     2016年1月16日，患者复诊。自述上次月经7日即净。

     吃饭、睡觉均正常，大便一日一次。

     舌诊：舌淡红，苔薄白，少许齿痕。

     脉诊：双脉细而弦。

     腹诊：腹温，小腹凉。任脉痰结减，中极结。

     上方稍作加减调整，嘱患者继续服用。

     患者在三月份电话告知，近两月，月经周期维持在28-29天，7日内可结束。

     总结

     这类问题主要是由于年轻女性饮食方式和生活方式的不当，造成的体质湿寒所导致的。除了漏下，还经常会伴随痤疮、痛经等症状。日常生活要注意腹部保暖，饮食忌寒凉，以免反复发作。

     厚朴中医诊所

     杨亦龙

    

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