上班族哺乳，你可以做得更好
2017/10/26 厚朴中医
[按]本文作者的上一篇文章，谈到产妇月经复潮后的哺乳问题，引发不少争议，更被某第三方机构以极为可笑的理由定性为谣言文章。我们做公众号，不是为了争吵，是非曲直，还是交给大家来评判吧。所以，那篇文章顶着谣言的帽子，也没有删除。能让有缘人受益，或思考，足矣。
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母乳，不但是孩子的食粮，也是一种无可替代的亲子方式。
但是现在很多哺乳期的妈妈通常在四个月产假结束后，就不得不去工作，哺乳问题就变得非常不便。虽然不少单位有一个小时的哺乳假，对哺乳来说也是远远不够的。这种情况下大家较常采用的方法就是把乳汁吸出来在冰箱里冷冻，这样在家就可以随时拿出来加热给孩子喝了。大家管这个办法叫备奶，也有人叫背奶(大概是指从办公室往家背吧)。
但是，备奶，却容易导致一些问题，这是大家所始料未及的。
最早关注备奶，是身边有备奶的朋友，孩子在喝了备奶以后莫名其妙出现吐奶、哭闹、腹泻、皮肤过敏等症状，还有些孩子晚上睡不踏实，甚至一两个小时一醒。
还有一些产妇，由于乳头问题，加之乳汁充沛，也不得不更早地以备奶方式喂养。身边就有这样的例子(属于比较极端的)，孩子湿疹，口水流成河，没胃口，吃饭成了老大难问题。
需要说明的是，并非所有饮用备奶的孩子都有这种情况，但是观察到的这种情况，确实也不在少数，当时百思不得其解。
直到后来，读到古代一部本草书，才明白问题可能的缘由。
清代名医黄元御所著的《玉楸药解》里关于人的乳汁，有这么一段话：「为小儿热吮，极佳，非寻常草木所能及也。一离人身，温气稍减，但存冷汁，其质寒滑，绝无补益。」
这段话的意思是小儿直接吮吸乳汁，好处是寻常食材难以比拟的。但是如果离开身体放凉后，性质就变了，变得湿寒难化。
这一点，可能让有些人觉得很难理解：乳汁离开人体之后，哪怕重新加热到原来的温度，也不再是原来的乳汁了吗？在不同状态下产生的不可逆变化，其实在食材和药材中非常常见，比如中药的炮制或食材的冷热加工，有时连性味归经都会改变。
在日常生活中，就连我们平时的剩饭剩菜，冰箱里冷藏之后再热，口感也和刚做好的不一样吧？其实道理是一样的。我们偶尔吃点剩饭没关系，孩子吃奶却是天天要吃，加之形体未充，所以，《玉楸药解》的这段话能够验证一些孩子饮用备奶后出现的各种问题。
但是同时，从临床表现来看，这段话说得也不免有些夸张。黄元御此人，水平是很高的，曾从草根医生一跃成为乾隆御医，可见非泛泛之辈。但由于生平坎坷，脾气不大好，有不少观点在阐述中不免有些极端。所以，关于备奶这个事，也需要一分为二看待。
临床上看，有不少孩子因为喝备奶出现脾胃不适的情况，颇有点类似于古人所说的「伤乳」，多表现为脾胃寒症。但脾胃比较好的孩子却能够耐受，这也是不同人之间体质差异的表现。备奶的妈妈判断自己的孩子是否受备奶影响，只需要看备奶前后孩子的生理方面，有没有忽然出现前面讲到的情况，就可以很容易分辨出来。
特别需要说明的是，备奶产生的问题，有鲜明的时间点。如果备奶前就出现了的同样问题，不能归咎于备奶。
我们先来看看正常孩子应该是什么状态。南宋御医陈文忠所著的《陈氏小儿病源方论》中，给出了这样一个标准：「小儿面红如桃花色，大粪黄稠，小便清澈，手足和暖，乃表里俱实，其子易养也，不宜服药。」也就是说，孩子面色红润，没有腹泻和便秘情况，小便清澈，手脚不凉，孩子就比较好养，不要随便用药。这些标准大家可以参考一下，看自己的孩子是不是这样的状态。
如果孩子喝了备奶一如往常，那就说明孩子脾胃状态很好，可以继续依此喂养，同时也请家长持续观察。
如果孩子饮用备奶之后，出现了一些症状，我们就需要辨别是否跟备奶有关系了。
首先，脾胃问题是相关问题之一。比如吐奶、腹泻、夜里哭闹或睡不踏实(胃不和则卧不安)、便秘等。
其次，因寒凉引起的皮肤病、过敏类问题以及湿疹等问题。
那么，如果孩子饮用备奶后出现相关症状，应该怎么办？
古代没有备奶的情况，基本上是现代生活方式的产物。前面说过，从症状上看，备奶产生的后果类似于古人所说的「伤乳」。《幼科发挥》里讲，儿「伤冷乳者，所出清冷，面?白者是也。治以温中化滞为主。宜益黄散，煨生姜煎汤调服。」意思是孩子大便清稀且无恶臭，是脾胃受寒所致。治疗思路上，我们也可以借鉴这些思路。
现在带孩子去医院实在是不容易，用药又不是大众易于驾驭的，所以，这里给大家提供几个简便易行的办法，为确保安全，这些方法中不使用内服中药，供大家参考。
1，产假之后，孩子已经可以渐渐加辅食，我们可以通过调整辅食结构来处理。在主食中，小米性温热，大米性凉，所以这时小米粥就是一个极好的选择。不仅如此，小米还富有营养，易吸收，唯一需要注意的是，熬粥虽是小事，但熬好了也需要技术。比如先烧水，沸腾后下小米，文火久煮，当稀稠适度时，粥会成为水米交融的状态(且有一层所谓的米油，对孩子最好)，这种粥最好消化，最易吸收。熬粥最忌讳的，就是那种水是水、米是米的水米分离状态——尽管物质成分没有变，但是从味道到易吸收程度，全然不同。
2，能用饮食调理，尽量不要擅自给孩子服药。小米粥之外，面食也是温性的，尤其是馒头之类的发酵食品。不但能帮助孩子养胃，还能锻炼孩子自己拿捏(孩子大多喜欢撕着吃馒头)，练就灵巧的手指，一举两得。
3，尽量不要服药，却可以用温热芳香的中药外治。比如肉桂，打粉之后，以醋调和，捏成饼(指甲盖大小)，用医用胶布贴在中脘穴上。每次持续半天左右，可以经常使用，不仅安全，而且临床效果也不错。
4，艾灸也是很好的外治方法，但没有艾灸习惯的人操作起来有一定难度。不但要求家长懂得艾灸，也要注意排烟。
5，如果家长手足和暖，还有一个至为简单的方法可用。孩子睡觉后，安静地坐在旁边，用手轻轻捂在孩子肚子上，大约二三十分钟。不要小看这个方法，如果能够做到，效果是非常之好的。我们能感受到热不是只停留在孩子表皮上，而是能够透入体内，孩子肚子会咕噜咕噜叫，呼吸声都变得沉稳。长期做下去，对脾胃大有裨益。
厚朴中医诊所医师
杨亦龙
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