三十多年治疗癌症的临床观察，如何正确对待放疗、化疗
2018/9/1 11:02:19 江西华佗国药馆
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放疗、化疗是当前现代医学治疗癌症最常见的最重要的治疗手段，放疗是采用放射性元素钴60对癌症原部位和转移部位进行照射，以达到局部杀死放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段。优点是可杀灭肿瘤细胞、抑制生长繁殖。副作用是胃免疫功能下降、骨髓抑制等。
化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。
由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。
肿瘤的三种主要治疗方法有放疗、化疗和手术治疗等等。许多人搞不清楚放疗与化疗有何不同，常常把这两种治疗混淆。其实放化治疗有很大的区别。
首先是治疗的方法不同：放疗即放射治疗，是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法，俗称“烤电”。而化疗是应用化学药物(包括内分泌药物等)治疗恶性肿瘤。常用静脉注射、口服或其他形式将化疗药物进入体内来杀灭肿瘤。
其次是治疗的范围不同：放疗和外科手术一样都是局部治疗为主，放射治疗的范围称“靶区”，即射线集中治疗区域，靶区以外则没有多少射线。放疗医师根据影像学及其他临床检查确定肿瘤大小及其侵犯部位后，还必须了解该肿瘤生物学特征及扩散规律才能决定放射范围。化疗是全身治疗为主，药物进入体内后会分布到全身各处，不光对实体肿瘤有作用，对微小不可见转移灶也同样有很强的杀灭作用。当然现在也有局部治疗为主的化疗例如介入化疗、局部灌注化疗等等。
第三适应病症不相同。放疗主要针对相对比较局限的实体肿瘤的根治治疗，例如头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、皮肤癌、淋巴瘤等的根治放疗；一些肿瘤的术前、术后辅助治疗如乳腺癌、宫颈癌、胃肠肿瘤及的辅助治疗；另外还有些肿瘤例如骨及脑转移肿瘤姑息放疗等等，而对于白血病等全身性肿瘤、则作用有限。目前70%左右的肿瘤病人在病程的不同阶段需要接受放射治疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中地位之重要。化疗则是针对对化疗药物比较敏感的肿瘤例如淋巴瘤、白血病等血液系统疾病，乳腺癌、胃肠肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤等等。化疗的效果取决于肿瘤的类型和病况，有的可治愈，更多的是抑制肿瘤生长和扩散。随着新技术的出现，放化疗的适应症也在变化。
第四 毒副反应不同。总的来说放疗是以局部反应为主，与放疗射野有关。例如头颈部放疗会出现口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退等等。胸部放疗可能会出现放射性肺改变、放射性食管炎等等。随着放疗技术进步，以前经常出现的放射性脑损伤、截瘫等则较少发生。化疗以全身反应为主，一般是骨髓抑制、胃肠道反应多见，例如血象降低、恶心、呕吐，以及静脉炎等等。而只要处理得当，严重的肝肾功能损伤，心功能损伤，以及“把胆汁都吐出来”的剧烈反应临床上并不十分常见。现在科技在发展，放化疗的毒副作用都在逐步减轻。
尽管放化疗有如此大的不同，其实治疗很多肿瘤时候放疗、化疗和手术是互相配合使用的。现在肿瘤治疗讲究综合治疗，乳腺癌、肺癌就是综合治疗最常见的病例。至于肿瘤的治疗什么期该手术，什么时候该放疗，什么时候该化疗，什么时候该姑息治疗，则取决于临床医师、影像学医师、病理医师以及相关医护人员通过对病人疾病分期、身体状况等一般情况综合判断后才能做出决定。
笔者认为对放疗、化疗应该正确对待，肯定他在治疗癌症的有效性外，还要正视他对患者身体的严重危害性，对他的功过要有正确的评估。所以笔者建议患者对自已的身体要有正确了解，量力而行，不接受过度的治疗，那种只针对癌症治疗，而忽略了患者痛苦，生存质量，生存尊严和生存时间，到头来人死了癌症还在，这违避了病人作为的人的人性，也违避了医者的人的人性。治病的目的，是经过治疗后身体感觉越来越舒服，疼痛越来越少，体质改善，身体越来越强壮，朝气蓬勃。否则那不是治病，而是要命。
笔者根据自已三十多年治疗癌症的临床观察，放疗、化疗会对患者造成身体的严重危害，不主张放疗、化疗，但有患者认为确需放疗、化疗，应遵循以下原则，供病友们参考：
1.上策，对不能手术或手术后不接受放疗、化疗，直接接受中药治疗。这样的患者虽然手术对他元气有一定的损伤，但他的根基未动摇，各机体组织，各脏腑功能，免疫系统，骨髓造血系统等均未遭受破坏，在中药的帮助下能很快扭转不利局势，使身体向好发展，并祛除发病原因，抑制癌症生长，带癌生存，或使癌症的复发率、转移率明显下降，远离癌症的痛苦，象正常人一样无忧无虑快乐地生活。
2.中策，对不能手术或手术后接受放疗、化疗。但在治疗过程中，如果出现身体严重不适，免疫系统，骨髓造血系统等均遭受破坏时，建议患者终止放疗、化疗，接受中药治疗。在中药的帮助下也能扭转不利局势，逐步消除放疗、化疗的副作用，并祛除发病原因，使癌症的生长速度，手术后复发率、转移率下降，有望使患者远离癌症的痛苦，象正常人一样无忧无虑快乐地生活。
3.下策，对不能手术或手术后不放弃放疗、化疗。既使在治疗过程中，出现身体严重不适，免疫系统，骨髓造血系统等均遭受破坏时，也不不放弃放疗、化疗。笔者建议患者在这种情况，试尝使用中药治疗，这样可改善体质，减轻放疗、化疗副作用，支持患者有能力完成放疗、化疗所需疗程，不至于半途而废。
4.下下策，对不能手术或手术后不放弃放疗、化疗。既使在治疗过程中，出现身体严重不适，免疫系统，骨髓造血系统等均遭受严重破坏时，也不放弃放疗、化疗。同时也不尝使用中药治疗。这种患者恢复时间长，体质差，癌症的复发率、转移率较高，预后差。
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