护考：历年最易混淆知识点大总结！
2017/4/16 护理界
一、输液滴速
1. 膀胱冲洗时，滴速为60-80d/分。
2. 急性心里衰竭，肺癌病人术后滴速为20-30d/分
3. 子宫收缩乏力，宫缩素的滴速为40d/分
4. 化脓性骨髓炎开创引流时，滴速为50-60d/分
二、链球菌感染的疾病
1. 风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌
2. 小儿急性肾小球肾炎：A组贝塔溶血性链球菌
3. 猩红热、风湿热：A组乙型溶血性链球菌
4. 急性蜂窝织炎：溶血性链球菌
5. 急性淋巴管炎和淋巴结炎:化脓性链球菌
6. 亚急性细菌性心内膜炎:草绿色链球菌
三、肿瘤之最
1.子宫肌瘤：妇科最常见的良性肿瘤
2.宫颈癌：妇科最常见的恶性肿瘤
3卵巢癌：妇科中死亡率最高的肿瘤
4.膀胱癌：最常见的泌尿系统肿瘤
四、恶性肿瘤的确诊方法
1.支气管肺癌：纤维支气管镜
2.胃癌：胃镜
3.大肠癌：乙状结肠镜或直肠镜
4.食管癌：食管镜
5.膀胱癌：膀胱镜
五、瞳孔变化
瞳孔变化是颅脑疾病、药物中毒、昏迷等疾病病情变化的重要指标。 自然光下瞳孔直径约为2.5-4mm。
1. 直径大于6mm称为瞳孔散大，双侧散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等。
2. 直径小于2mm称为瞳孔缩小，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。
3. 双侧不等大常见于脑疝。
4. 对光反射消失常见于神魂迷惑危重患者。
六、不同浓度乙醇的作用
1. 20%～30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。
2. 30%乙醇：湿润、松解头发缠结
3. 50%乙醇：擦浴降温、皮肤按摩
4. 70%乙醇：供皮区的消毒
5. 75%：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒
6. 95%：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞。
七、不同情况下的适宜温度
1. 病室：18-22℃
2. 足月儿室内温度：22-24℃
3. 早产儿室内温度：24-26℃
4. 新生儿沐浴：38-40℃
5. 新生儿腹触：26-28℃(足月儿)早产儿(28-30℃)
6. 蓝光疗法：32-35℃
7. 洗胃：25-38℃
8. 温水拭浴：32-34℃
9. 鼻饲，膀胱冲洗，要素饮食：38-40℃
10. 床上洗头，沐浴，温水坐浴：40-45℃
11. 温水擦浴：50-52℃
12. 湿热敷：50-60℃
13. 热水袋：60-70℃(婴儿，老年人，麻醉未醒，末梢循环不良和昏迷患者温度<50℃)
八、碳酸氢钠的作用
1.1%～2%的碳酸氢钠可提高沸点，去污防锈。
2.1%～4%的碳酸氢钠可用于口腔真菌感染。
3.2%～4%的碳酸氢钠可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗。
4.2%的碳酸氢钠可用于额口疮患儿口腔的清晰。
5.美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氢钠洗胃。
6.急性溶血时，用碳酸氢钠碱化尿液。
九、先后次序
1.搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。
2.半卧位摇床时，先要床头支架呈30°～50°角，再摇膝下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。
3.温水擦浴时，协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢)；擦浴完毕协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢)。
4.雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾划开关，再关电源开关。
5.使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。
6.冬眠疗法时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进入冬眠状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，在逐渐停用冬眠药物。
十、护理常见首优问题
首优问题指会威胁病人生命，需医护人员立即行动解决的问题。首优问题和生命息息相关，是历年护士资格证考试的常考点之一。
1. 清理呼吸道无效(或窒息)：支气管扩张(病人出现咯血时)、维生素D缺乏性手足抽搦症、癫痫发作、破伤风
2. 气体交换受损：心力衰竭、COPD、哮喘等。
3. 低效型呼吸形态：急性感染性喉炎、气胸等。
4. 体温过高：肺炎链球菌肺炎、阑尾炎术后等。
5. 组织灌注量改变：肾损伤、弥散性血管内凝血等 。
6. 体液不足：常见疾病有小儿腹泻、烧伤、上消化道大出血、异位妊娠、产后大出血等。
7. 急性意识障碍：有机磷中毒等。
8. 体液过多：肝硬化、子痫、肾小球肾炎、肾衰竭、肾病综合征等。
9. 疼痛：心肌梗死、消化性溃疡穿孔等。
10自我形象紊乱：乳癌术后、造口术后等。
十一、医学英文及缩写
1. 护理诊断的陈述方式(PES公式) ：P(problem)即护理问题，E(etiolgy)即相关因素，S(sign and symptons)即症状和体征。
2. 护理记录单(PIO格式)： P(problem)即护理问题，I(intervention)即护理措施，O(outcome)即效果。
3. 心肺复苏的ABC： A(airway)即开放气道，B(breath)即人工呼吸，C(circulation)即胸外心脏按压。
4. 护理管理中的PDCA循环：P(plan)即计划，D(do)即实施，C(check)即检查，A(action)即处理。
5.Hamman征：左侧少量气胸致纵膈气肿时，与左心缘处闻及与心跳一致的气泡破裂音。
6. Ewart征：见于渗出性心包炎，于左肩胛骨闻及浊音，左肺闻及支气管呼吸音。
7.Beck征：见于渗出性心包炎，静脉压升高、动脉压降低、心音遥远。
8.Kussmaul征：见于缩窄性心包炎，吸气时颈静脉怒张。
9.Zollinger-Ellison综合征：见于胃泌素瘤，胰岛G细胞分泌大量胃泌素，表现为难治性多发溃疡
10.Plummer-Vinson综合征：见于缺铁性贫血，表现为吞咽困难。
11.Meador综合征：小结节肾上腺皮质增生，为直径<5cm的色素性结节。
12.Garney综合征：Meador综合征伴随皮肤、乳腺、心房粘液瘤及睾丸肿瘤。
13. 阑尾炎检查：Psoas征(腰大肌试验)，Obtuutator征(闭孔内肌试验)，Rovsing征(结肠充气试验)，每项试验部有不同作用，需区别。
14.周围血管神经损伤检查：Allen试验检查(检查尺动脉或桡动脉是否通畅)，Tinel征(检查周围神经生长情况)。
15.慢性软组织损伤检查：Finkelstein试验(检查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎)，Mills征(检查肱骨外上踝炎即网球肘)，Phalen征(检查腕管综合征正中神经受压)。
16.神经根型颈椎病：Eaton试验(+)，Spurling试验(+)
17.髋关节结核：Thomas征(+)，“4”字试验(+)，膝关节疼痛。
18.半月板损伤：McMurracy-Fouche试验(半月板旋转试验)，Apley试验(+)。
19.Murphy征: 为诊断胆囊疾病重要体格检查实验，急慢性胆囊炎，胆石症均可出现墨菲氏阳性。
十二、妇产科的一些数据
1、骨盆经线的正常值
① 髂棘间径：23
② 髂嵴间径：25
③ 骶耻外径：18
④ 坐骨结节间径：8
均为最低值，若低于该值，则属间径异常，用于骨盆和中骨盆的判断
2、产后子宫恢复
产后1日底平脐，10日降至骨盆里，内膜修复须4周，胎盘附处6周闭
3、① 流产：妊娠不足28周，体重不足1千克
② 早产：妊娠27周到37周
③ 足月产：妊娠37周到42周
④ 过期产：超过42周
4、流产鉴别
从宫口是否扩张，有无组织胚胎物流出来分析
① 先兆流产：宫口未开，妊娠产物未排出
② 不全流产：宫口已扩张，妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出
③ 完全流产：宫口关闭，妊娠产物完全排出
④ 难免流产：宫口已扩张，妊娠产物未流出
5、放液量
①尿潴留、胸腔积液积气：每次放出不超过1000ml
② 羊水：每次放出不超过1500ml
③ 腹水：每次放出在4000-6000ml
6、羊水
>2000ml：羊水过多 <300ml：羊水过少
7、小儿、孕妇、成人缺铁性贫血：首选口服硫酸亚铁，餐后服
8、① 产后出血：指产后24h内出血，主要原因是子宫收缩乏力
② 晚期产后出血：指产后24h后，也有产后6周发病的，主要是胎盘、胎膜残留
9、新生儿寒冷损伤综合征不同肛温，患儿箱温设定值和复温时间
① 肛温>30℃，复温6-12h
② 肛温<30℃，箱温比肛温高1-2℃，复温12-24h
10、急性肾小球肾炎患儿
① 水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失后可下床活动
② 尿内红细胞减少，血沉正常可上学，但要避免体育活动
③ Addis计数正常后恢复正常生活
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