【案例分析】遇到高位截瘫或下肢不能活动的患者，护士应该怎样做才能不引祸上身？
2018/8/8 22:22:44 护理界

    

     案例介绍

     刘姓患者女，77岁，脑梗塞。6月14日晚八点，小夜班护士小刘去给患者量血压，当时刘奶奶采取的是侧卧位，为使血压测量的准确，小刘护士协助刘奶奶躺平，给刘奶奶测量血压。

     九点钟，小刘护士和大夜班护士小李交接班，来到患者刘奶奶床前，刘奶奶拉着小刘护士的手说，她的腿肿了，你给我量完血压后就肿了，当时我侧躺着，你非要我躺平。

    

     图片来源网络

     小刘护士说：奶奶，我马上通知医生。小刘护士立即通知值班医生，医生查体后医嘱给刘奶奶做彩超，彩超显示右下肢静脉血流无明显改变。15日上午十点拍片，显示右股骨干骨折。

     护士长巡视病房，刘奶奶拉住了护士长的手：护士长你看我的腿肿了，昨天晚上小刘护士来给我测血压，本来我是侧躺着的，她帮我平躺过来，然后我的腿就肿了，拍片子说骨折了。护士长巡视一次病房，刘奶奶就絮叨一次，这样的话说了好几遍。

     刘奶奶没有明确的埋怨是护士给她弄骨折了，但是她反反复复和护士长讲，她是侧躺着的，护士帮她躺平了，一定是这个时候骨折的，说的护士长心里发毛。

     护士长很困惑，难道真的是护士给她变换体位的时候弄骨折的吗？护士长找到主任，和主任商议此事，主任要管床医生填写会诊单，请骨科专家会诊，骨科医生诊断是：患者系高位截瘫患者，瘫痪11年了，骨骼长期不活动，高度疏松，骨折或许是废物用性骨折。

     几天后患者出院了，护士长的心终于放了下来。

     患者是走了，可以后遇到类似的患者护士该如何做呢，为此护士长召开全科护士会议，结合刘奶奶一事进行专题讨论，以后遇到高位截瘫或是下肢不能活动的患者，护士应该怎样做才能不引祸上身呢？毕竟像刘奶奶这样的患者为数不多。

     A护士：患者入院护士要做好评估，认真查体。

     B护士：向患者及家属做好宣教，嘱家属给患者翻身时动作要轻柔，护士协助翻身或是操作时也要注意。

     C护士：护士加强交接班，对双下肢疼痛、活动不便的必须加强巡视，格外关注。

     D护士：对患者加强宣教，并进行预警性告知，告知患者及家属有发生骨折的危险，让患者及家属务必注意。

     E护士：护士查体要仔细，必要时测量患者下肢周径并认真进行评估，同时护士必须加强责任心，对患者加强巡视及宣教。

     F护士：护士查体时查看患者四肢情况，同时进行肌力、肌张力的评估。

     小结：新患者入院，护士一定做好入院评估，对于下肢有疾患或是活动欠佳的患者，护士做任何操作务必注意，尤其是帮助患者翻身等动作，做到防患于未然。

     作者：雨荷(感谢作者投稿)

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