一文读懂8种人群的静脉穿刺，每个护士都该掌握！（附图）
2019/1/11 22:20:34 护理界
一文读懂8种人群的静脉穿刺，建议收藏转发~
虽然静脉穿刺对于医护人员来说，是需要掌握的基本功之一，但是有些时候碰到个别特殊情况，还真不一定记得那么清晰。记忆模糊的时候，千万别轻易动针。碰到不友好的患者，一针下去没扎好，或许你就摊上事了!
不妨在休息的时候，跟着小编一起再来回忆回忆这些基本知识点，掌握以下8种类型的静脉穿刺方法。
1
普通静脉
见于体质健壮者
血管特点：富有弹性，易于固定。
部位：手背部。
穿刺法：行直刺或侧刺。
注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明，穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度。
2
滑动静脉
见于消瘦者及老年患者
血管特点：皮下脂肪少，缺乏支持，血管在皮下易活动。
部位：手腕部及足踝腕部。
穿刺法：绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺。
注意事项：宜选用锐利的针头，迅速刺入。
3
硬化血管
见于老年人，高血压症及动脉硬化症患者
血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝。
部位：手背、足背。
穿刺法：紧绷皮肤，固定血管，行直刺。
注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入。
4
脆弱静脉
见于慢性消耗性疾病，如血液疾病及慢性肾炎等
血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破。
部位：手背、手指。
穿刺法：由血管侧面谨慎缓慢地刺入。
注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓慢，以防穿刺血管造成漏血或漏药。
5
塌陷静脉
见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者
血管特点：不显露，但充盈不好。
部位：小臂、手背、足背。
穿刺法：压紧血管上端后推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺。
注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，不要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露。
6
水肿静脉
见于心、肾疾病患者
血管特点：不显露，但充盈较好。
部位：手背、足背。
穿刺法：旁刺或正刺。
注意事项：先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出。
7
隐形充盈静脉
见于肥胖或女患者
血管特点：深而不显但充盈好，易固定。
部位：手背、足背。
穿刺法：正刺或旁刺。
注意事项：进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管。
8
小儿静脉
见于婴幼儿
血管特点：血管细、腔内容纳血量少。
部位：头皮、手背、足背。
穿刺法：一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺。
注意事项：抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管坍塌。股静脉较深，穿刺时应随时抽吸，以助寻找。
穿破后的补救方法
穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血进行补救。
指压扎穿部位止血：扎穿血管后，针头缓慢往外撤，当有回血时停止，见回血后停止撤针。
方法1
立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1min左右，然后打开输液器，此时手指轻按，以液体能缓慢通过为准，观察1min左右无外渗可停止按压，胶布固定呢针头，成功率达90%。
方法2
扎穿血管后，针头外撤回血后，不应停止，再将针头平行进针少许，使针头超过扎穿部位，可避免渗漏。在做静脉穿刺时，输液针头应留1/4长短的针梗在皮肤外，才能实现穿破血管后加以补救的操作。
无痛穿刺方法
手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域。
手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧。
针头选择上，一般儿童选择4.5-5.5号，成人7-8号，大角度进针(60°左右)。
进针角度选择
传统静脉：15-30°角
一般病人：45°或接近45°角
老年浅小静脉穿刺：35°角
对指(趾)背侧静脉穿刺：10-15°角
老年血管壁厚、硬、易滚动患者：超过40°角
小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉：10-45°角
肘静脉、大隐、小隐静脉：20-30°角
来源：基层医师公社 Ryder
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