【每日必练→NO.049】2019年护士资格考试—

【每日必练→NO.049】2019年护士资格考试——在线模考
2019/2/13 21:55:08 护理界

     (40～43 题共用题千)

     患儿，女，Il 月龄。腹泻 3 天，粪便为蛋花汤样带黏液，无腥臭味；无尿 8 小时，眼窝凹陷极明显；血钠 125mmol/L，诊断为小儿秋季腹泻。

     40. 该患儿感染的病原体主要是

     A. 变形杆菌

     B. 柯萨奇病毒

     C. 轮状病毒

     D. 金黄色葡萄球菌

     E. 致病性大肠埃希菌

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     答案： C

     【答案解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多见于 6 月龄至 2 岁的婴幼儿，排便次数多，蛋花汤样带少量黏液，无腥臭味，常并发脱水、酸中毒。

     41. 患儿脱水的程度和性质是

     A. 中度低渗性脱水

     B. 中度等渗性脱水

     C. 重度等渗性脱水

     D. 重度低渗性脱水

     E. 重度高渗性脱水

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     答案： D

     【答案解析】患儿眼窝凹陷极明显，无尿是重度脱水的表现；血钠 125mmol/L，小于 130mmol/L，为低渗性脱水，由此判断该患儿脱水的程度及性质属于重度低渗性脱水。

     42. 护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了

     A. 贫血

     B. 休克

     C. 低钾血症

     D. 低钙血症

     E. 继发感染

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     答案： B

     【答案解析】低渗性脱水因循环血容量明显减少，多有四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、脉搏细弱等休克症状。

     43. 首要的处理措施是

     A. 利尿

     B. 记出入量

     C. 静脉补液

     D. 限制饮食

     E. 应用抗生素

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     答案： C

     【答案解析】患儿发生重度低渗性脱水，并伴有休克症状，故应及时静脉补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。

     (44～45 题共用题干)

     患儿男，8 月龄。体重 8kg，因严重腹泻入院治疗。医嘱：0.9%氯化钠静脉滴注，输液速度为 20ml/ (kg.h)。

     44. 护士每小时应为患儿输入的液体量是

     A. 140ml

     B. 160ml

     C. 180ml

     D. 200ml

     E. 240ml

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     答案： B

     【答案解析】根据题干可知：患儿男的体重为 8kg，根据医嘱输液速度为 20ml/ (kg.h)，所以可以计算出小儿的补液总量为 160ml。

     45. 患儿情绪稳定后，护士在日常护理过程中，不正确的措施是

     A. 详细记录出入液体量

     B. 加强臀部护理

     C. 腹胀时注意观察有无低钠血症

     D. 如再次发作急性腹泻，应尽早使用止泻药

     E. 若患儿呕吐，应禁食、补液

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     答案： D

     【答案解析】腹泻是自限性疾病，治疗原则为预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药(指口服补液盐，并非止泻药)。补液治疗需监测 24 小时出入量；同时腹泻应关注肛周皮肤的护理，谨防臀红；吐泻丢失过多及摄入不足、钾不能及时补偿等可导致低钾血症发生，出现腹胀；若患儿出现呕吐，应避免口服，防止误吸，应静脉补充液体。

     46. 预防肠扭转最重要的措施是避免

     A. 腹部受凉

     B. 进食高脂肪饮食

     C. 进食辛辣饮食

     D. 进食高蛋白质饮食

     E. 饱餐后剧烈运动

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     答案： E

     【答案解析】肠扭转是一段肠襻沿其肠系膜长轴旋转造成闭袢性肠梗阻，常在饱食后剧烈活动而发病，避免在饱餐后立即进行重体力劳动，尤其是需要身体前俯和旋转的劳动，对预防肠扭转有一定意义。

     47. 肠梗阻患者的临床表现不包括

     A. 腹痛

     B. 腹胀

     C. 腹泻

     D. 呕吐

     E. 肛门停止排气、排便

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     答案： C

     【答案解析】肠梗阻患者主要临床表现“痛、吐、胀、闭”，即腹痛、呕吐、腹胀、停止捧便排气。

     48. 患者，女性，63 岁。胃穿孔修补术后，为预防发生粘连性肠梗阻，应指导患者

     A. 早期取半卧位

     B. 早期离床活动

     C. 早期进食

     D. 保持排便通畅

     E. 多饮水

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     答案： B

     【答案解析】肠道手术后鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连，也可预防下肢静脉血栓的形成。

     49. 急性阑尾炎患者最典型的症状是

     A. 转移性脐周疼痛

     B. 转移性右下腹痛

     C. 固定的脐周疼痛

     D. 固定的右下腹痛

     E. 腹痛位置无规律

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     答案： B

     【答案解析】阑尾炎患者腹痛典型表现为转移性右下腹痛。疼痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，之后转移并局限于右下腹，呈持续性。

     50. 患者，男性，36 岁。l 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛。诊断为阑尾炎，采取非手术治疗。现腹痛缓解后突然加重，范围扩大，应考虑是

     A. 单纯性阑尾炎

     B. 化脓性阑尾炎

     C. 坏疽性阑尾炎

     D. 阑尾周围脓肿

     E. 阑尾穿孔

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     答案： E

     【答案解析】不同类型的阑尾炎腹痛特点：单纯性为轻度隐痛；化脓性为阵发性胀痛和剧痛；坏疽性为持续性剧烈腹痛：穿孔性为腹痛暂时减轻，出现腹膜炎后，腹痛又持续加剧。

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