【每日必练→NO.058】2019年护士资格考试—

【每日必练→NO.058】2019年护士资格考试——在线模考
2019/2/22 22:56:12 护理界

     11. 急性胰腺炎最典型的临床表现是

     A. 上腹部疼痛

     B. 消化不良

     C. 恶心、呕吐

     D. 肠鸣音减弱

     E. 腹膜炎体征

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     答案： A

     【答案解析】腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。

     12. 急性胰腺炎患者腹痛剧烈，宜选用的镇痛药为

     A. 哌替啶

     B. 阿司匹林

     C. 苯巴比妥

     D. 吗啡

     E. 地西泮

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     答案： A

     【答案解析】急性胰腺炎腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶镇痛，但哌替啶反复使用可致成瘾，应注意。禁用吗啡，以防引起 Oddi 括约肌痉挛，加重病情。

     13. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是

     A. 刀割痛或绞痛

     B. 进食后疼痛缓解

     C. 向腰背部呈带状性放射

     D. 位于中上腹

     E. 可阵发性加剧

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     答案： B

     【答案解析】急性胰腺炎腹痛为突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样疼痛，持续阵发性加剧。位于上腹正中偏左，严重时两侧腰背部有放射痛，以左侧为主。疼痛多由进食油腻食物、饱餐、过量饮酒等诱发。所以，进食后疼痛不会缓解。

     14. 怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是

     A. 血钾

     B. 血肌酐

     C. 血淀粉酶

     D. 血尿酸

     E. 血白细胞计数

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     答案： C

     【答案解析】血清淀粉酶一般在起病后 6～12 小时开始升高，48 小时后开始下降，持续 3～5 天。血清淀粉酶超过正常值 3 倍即可诊断本病。

     15. 护士查房时观察到某急性胰腺炎患者偶有阵发性的肌肉抽搐，最可能的原因是

     A. 低钙反应

     B. 疼痛反应

     C. 营养失调导致

     D. 精神高度紧张导致

     E. 使用哌替啶后的正常反应

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     答案： A

     【答案解析】急性胰腺炎患者血钙降低与脂肪组织坏死后释放的脂肪酸和钙离子结合，形成钙皂有关。血钙浓度降低后神经肌肉兴奋性会增强，引起肌肉抽搐。

     16. 为急性胰腺炎患者解痉镇痛时，丕篮使用的药品是

     A. 山莨菪碱

     B. 吗啡

     C. 阿托品

     D. 哌替啶

     E. 溴丙胺太林(普鲁本辛)

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     答案： B

     【答案解析】禁用吗啡，以防引起 Oddi 括约肌痉挛，加重病情。

     17. 为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的体位是

     A. 仰卧位

     B. 俯卧位

     C. 弯腰屈膝侧卧位

     D. 半坐卧位

     E.仰卧屈膝位

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     答案： C

     【答案解析】急性胰腺炎腹痛时取弯腰、前倾坐位或屈膝侧卧位。

     18. 急性胰腺炎患者应慎用的药物是

     A. 钙剂

     B. 奥曲肽

     C. 吗啡

     D. 生长抑素

     E. 奥美拉唑(洛赛克)

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     答案： C

     【答案解析】急性胰腺炎患者在腹部疼痛剧烈时禁用吗啡，因为吗啡会引起 Oddi 括约肌痉挛，加重病情。

     19. 患者，男性，45 岁。患急性胰腺炎入院，经非手术治疗病情好转准备出院。下列患者的陈述中，提示患者对自身保健原则理解有误的是

     A. “我每天饭量要减少，分四五次吃”

     B. “我要少吃油腻的食物”

     C. “每天一杯红酒有助于我康复”

     D. “我的饮食节律必须规律，食物以蔬菜为主”

     E. “我应当检查一下，有胆道的疾病要尽早治疗”

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     答案： C

     【答案解析】急性胰腺炎患者为减少诱因，应治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药以预防复发。饮食应避免刺激性强、产气多、高脂肪和高蛋白质食物。“每天一杯红酒一可能会诱使急性胰腺炎复发，C 错误，正确的做法是戒除烟酒。

     20. 患者，男性，37 岁。饱餐饮酒后出现上腹持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心，呕吐 IO 小

     时，拟诊为急性胰腺炎，为明确诊断最重要的检查是

     A. 外周血象

     B. 腹腔穿刺

     C. 胰腺超声

     D. 血淀粉酶

     E. X 线胸腹联合透视

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     答案： D

     【答案解析】血、尿淀粉酶测定是急性胰腺炎的主要诊断手段。血清淀粉酶在发病 2 小时后开始升高，24 小时达高峰，持续 4～5 天。一般认为血清淀粉酶或尿淀粉酶超过正常上限 3 倍才具有诊断价值，淀粉酶值越高诊断正确率越大。

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