【每日必练→NO.075】2019年护士资格考试—

【每日必练→NO.075】2019年护士资格考试——在线模考
2019/3/11 22:26:02 护理界

     (10～13 题共用题干)

     患者，女性，38 岁。慢性哮喘病史 12 年。近日感冒后病情加重，夜间咳嗽频繁，痰量多。

     体格检查：神志清楚，口唇轻度发绀；桶状胸；双肺叩诊过清音，有干、湿性啰音。经定量雾化吸入治疗后病情缓解，但 Pa0 2 (55mmHg)仍低。

     10. 为防止病情进一步加重，最有效的措施是

     A. 做腹式呼吸加强膈肌运动

     B. 保持情绪稳定

     C. 进行家庭氧疗

     D. 坚持步行或慢跑等全身运动

     E. 每日坚持用药

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     答案：C

     【答案解析】患者 Pa02 (55mmHg)仍低，故最有效的措施是纠正缺氧，进行家庭氧疗。家庭氧疗是医院外治疗低氧血症的重要手段之一，通常适用于支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿、心绞痛、呼吸衰竭及心力衰竭等疾病的家庭治疗。

     11. 对该患者进行健康教育旨在提高

     A. 健康意识

     B. 疾病的处理方法

     C. 自我管理技能

     D. 生活的规律性

     E. 适应工作节奏

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     答案：C

     【答案解析】哮喘是一种终身性疾病，不可治愈，所以患者必须学会自我管理。患者应在医护人员的帮助下制订一个渐进的管理方案，选择合适的治疗方法，确定并避免导致哮喘发作的诱因，进行长期的监测，并不断调整哮喘的治疗措施。

     12. 护士鼓励患者记哮喘日记，其监测内容不包括

     A. 吸氧时间及次数

     B. 症状发作程度

     C. 所应用的药物

     D. 每日症状发作次数

     E. 上次住院时间

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     答案：E

     【答案解析】患者哮喘日记的内容包括每天的用药和剂量、吸氧时间和次数、症状发作次数和程度及主观感受、每天早晚峰流速值等。哮喘日记可以为疾病预防和治疗提供参考资料，是哮喘患者进行自我管理的有效措施。记录内容不包括住院情况。

     13. 经治疗，患者状况好转。复诊时护士叮嘱患者注意避免各种诱发因素，其中不包括

     A. 避免摄入引起过敏的食物

     B. 避免吸入刺激性气体

     C. 避免接触外界人员

     D. 避免呼吸道感染

     E. 避免剧烈运动

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     答案：C

     【答案解析】可诱发哮喘的因素包括摄入引起过敏的食物、吸入刺激性气体、呼吸道感染、剧烈运动、持续的喊叫、情绪激动、紧张不安、怨怒等，A、B、D、E 均正确。哮喘患者可接触外界人员，但应少去人多的场所。

     14. 慢性肺源性心脏病患者出现下肢水肿的主要原因是

     A. 左侧心力衰竭

     B. 右侧心力衰竭

     C. 肾衰竭

     D. 呼吸衰竭

     E. 下肢静脉血栓

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     答案：B

     【答案解析】慢性肺源性心脏病患者出现右侧心力衰竭时出现下肢对称性凹陷性水肿。原因有：①有效循环血量不足，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮分泌增多，水钠潴留；②体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少；③淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少、胃肠道淤血导致食欲缺乏及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。

     15. 肺源性心脏病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

     A. 呼吸困难

     B. 发绀

     C. 意识障碍

     D. 肺功能下降

     E. 球结膜水肿

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     答案：B

     【答案解析】呼吸衰竭的患者缺氧的典型表现为发绀，当 Sa02 低于 90%时，出现口唇、指甲和舌的发绀。

     16. 肺源性心脏病的预防不包括

     A. 提倡戒烟

     B. 增强免疫力

     C. 减少有害物质的吸入

     D. 预防感染

     E. 多睡少动

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     答案：E

     【答案解析】预防肺源性心脏病应戒烟，减少有害物质的吸入，排除 A、C；积极防治原发病的诱发因素，如呼吸道感染、各种过敏原，排除 D；选择合适的锻炼项目，提高免疫力，排除 B。多睡少动，缺少锻炼，不利于疾病的预防。

     17. 慢性肺心源性心脏病患者的心理社会状况评估内容不包括

     A. 家庭角色和家庭关系的变化

     B. 经济问题

     C. 社会孤立

     D. 失业问题

     E. 治疗方案

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     答案：E

     【答案解析】心理社会状况评估包括家庭角色和家庭关系、经济情况、社会关系、就业状态、近期有无重大事件等，不包括治疗情况。

     18. 慢性肺源性心脏病的心脏形态改变主要是

     A. 左心室肥大

     B. 二尖瓣关闭不全

     C. 肺动脉瓣狭窄

     D. 主动脉扩大

     E. 右心室扩大

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     答案：E

     【答案解析】肺源性心脏病肺循环阻力增加时，右心发挥代偿作用，在克服肺动脉压升高的阻力时发生右心室肥大。随着病情进展，肺动脉压持续升高，右心失代偿而致右侧心力衰竭。

     19. 慢性肺源性心脏病最常见的病因是

     A. COPD

     B. 支气管哮喘

     C. 支气管扩张

     D. 肺动脉栓塞

     E. 睡眠呼吸暂停综合征

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     答案：A

     【答案解析】慢性阻塞性肺疾病( COPD)由于长期缺氧，肺血管痉挛，导致肺动脉阻力增加，肺动脉高压，右心室肥大，引起肺源性心脏病，是慢性肺源性心脏病最常见的原因，占 80%～90%。

     20. 肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素是

     A. 缺氧

     B. 血容量增加

     C. 血液黏稠度增加

     D. 继发性红细胞增多

     E. 肺部毛细血管微小栓子形成

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     答案：A

     【答案解析】缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，缺氧可使肺组织中血管活性物质的含量发生变化，收缩血管物质的作用占优势.使血管收缩；缺氧还可直接使肺血管平滑肌细胞膜对 Ca2+的通透性增加，使肺血管平滑肌收缩。

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