难度较大的桡动脉采血，如何做到一针见血？

难度较大的桡动脉采血，如何做到一针见血？
2020/7/18 21:51:58 护理界

     与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大，血管位置深，只能靠护士触摸，且周围伴有神经，一旦误穿神经，后果不堪设想。

     行家一出手，便知有没有。

     呼吸内科几名护士，动脉采血技术高超，功夫了得，以“一针见血”“无痛”而闻名，连续收到患者及家属的称赞，患者送她们一个绰号——“大内高手”。

     她们究竟是怎么做到一针见血且无痛的呢？

     下面就跟大家一起分享高手的秘笈!

     与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大，血管位置深，只能靠护士触摸，且周围伴有神经，一旦误穿神经，后果不堪设想。

     桡动脉位于掌横纹上两指处。正中神经在其内侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键!

图：各个神经支配的部位

    采血部位的选择

     结合美国临床实验室标准协会(CLSI)动脉采血部位选择标准，在股动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉中，首选桡动脉。

桡动脉穿刺优点

1、有侧支循环---尺动脉。2、易暴露，在手腕处，位置表浅。3、不易滑脱，止血容易，易按压。4、不容易损伤神经。

    具体方法

     1

     .患者体位

     患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。

     2

     .操作者站位

     动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。

     为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧 (简称“左内右外”)。

     3

     .穿刺点确定

     距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内，患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功。

     4

     .消毒

     充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径>5cm，自然待干。

     5

     .穿刺采血

     桡动脉直径约为0.36cm，我们找到腕部生理凹陷窝，持笔式进针(60-90°)穿刺，针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

     6

     .按压止血

     拔针后立即用干燥无菌纱布或棉球加压按压至少10min止血。

     如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

     7

     .标本处理

     采完血后将血气针上下颠倒5次，混匀在手掌中搓5秒，室温下不超过15分钟内送检，0°下不超过30分钟送检，才能保证血气结果的准确性!

     你学会了吗？赶紧试试新方法，为患者朋友减轻痛苦吧!

     来源｜遵化人民护理部、内科护理

     版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

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