你们医院对护士进行过床边综合能力测评吗？如何开展的？

你们医院对护士进行过床边综合能力测评吗？如何开展的？
2020/10/9 21:53:37 护理界

     话题

     我们这里是基层医院，常看有医院报道自家医院如何如何对护士进行床边综合能力测评。想问下老师，护士床边综合能力培养重要吗？有哪些相关的内容，需要掌握哪些要点？如何测评？

     解答

     床边综合能力测评是培训护士的一种培训方法。这种培训，是在床边进行的，需要结合真实的病例(患者)而进行。

     所谓床边综合能力，是指护士对病人进行床边系统查体，收集资料、汇报病例、提出护理问题、制定落实护理措施、评价实施效果、进行健康教育的能力。

     如何测评护士的床边综合能力？

     可选择一个合适的时间，如某个不太忙的工作日的下午。在护理部主任或副主任的主持下，会同各科室危重症联络护士及ICU全体护士、各科护理骨干等参加本次测评，测评形式相当于一次护士例会。

     床边综合能力测评通过5个环节进行系统的测评。

     事先提前选择一个病情相对复杂的病例(患者)进行。如对某科室护士B进行测评，可由科室护士长及2-5名护士参与，护士A进行汇报，配合护士B，护士B进行床边评估与操作，护士C、D、E配合回答提问，可提前进行预习。

     第1环节

     由护士A收集患者相关信息进行病史汇报，内容包括有患者一般信息、主诉、入院诊断、入院时病情、治疗、相关实验室检查及阳性体征、病情演变的过程。

     第2环节

     由护士B进行患者床边护理评估与操作，内容包括有生命体征的测量、镇静评分、神志瞳孔的判断、呼吸机吸痰操作、双肺听诊、肠鸣音听诊、肌力的评估、四肢活动度检查、末梢血运及水肿情况、踝泵运动操作、检查患者身上各类管道(胃管、气切套管、右锁骨下深静脉置管、导尿管)，评估其固定、引流、有效期、通畅等情况，评估胃残留，进行中心静脉导管换膜操作、测量中心静脉压(CVP)，翻身拍背、检查患者全身皮肤、安置患者舒适体位、进行健康教育。

     第3环节

     由护士B针对该患者提出相对应的护理诊断、护理目标及措施。

     第4环节

     提问环节，针对该患者提出三个护理问题：例，如何进行格拉斯哥评分及评分的意义？下肢深静脉血栓预防的护理措施？中心静脉导管的护理？分别由被测评护士所在的科室护士三人分别回答。

     第5环节

     护士长对本次床边综合能力测评给予点评，并对存在的不足之处予以纠正。

     进行床边综合能力考核有何意义？

     医院可组织重点科室，如ICU、呼吸科、心内科等，多次开展床边综合能力考核，以总结经验，磨练临床护士床边综合能力。

     1、将床边综合能力考核纳入轮转护士与新定科护士培训必考内容。

     2、考核结果作为护士绩效分配的依据。

     3、系统规范化的床边综合能力培训可提高护士学习的主动性、提高护士发现和解决问题的能力，培养了护士敏锐的观察力，提高护士沟通能力和教育能力及心理素质，提高专业能力和综合素质。

     进行床边综合能力，选择病人上有哪些注意点？

     1、根据专科特点；

     2、选择病情相对重的病人；

     3、身上存在护理问题比较多者。

     进行床边综合能力测评，都需要准备哪些物品？

     准备治疗车、血压计、听诊器、体温计、手电、压舌板、棉签等、记录本笔等。

     进行床边综合能力测评的护理查体与医疗查体有何区别？

     护士进行的身体评估应以体现护理特色为重点。如对一脑出血病人进行查体，护士应着重评估病人双侧肢体活动、感觉和肌肉张力情况，而不必去进行整个神经系统的检查。

     进行床边综合能力评估的流程和方法是什么？

     床边综合能力工作流程

     选择病人-床边系统评估-病例汇报-根据病人病情提出相关的护理问题-根据护理问题所采取的护理措施。

     系统评估方法

     可采取自上而下的护理评估顺序进行。

     1、核对病人(腕带、床头卡)

     2、自我介绍

     3、询问体位是否舒适，是否需要入厕(拉起床帘)

     4、询问夜间睡眠情况

     5、眼部评估

     #眼结膜有无充血，巩膜有无黄染(双眼往上额看)

     #瞳孔对光反射情况(双眼看天花板)

     #眼球是否凝视、头晕者眼球有无震颤。

     6、触摸有无淋巴结肿大

     顺序﹕耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝。

     检查方法：检查部位充分放松，4指并拢紧贴检查部位，由浅入深按一定顺序滑动触诊。

     7、口腔黏膜是否完整，有无溃疡(用压舌板撑开双颊部，使用手电筒查看)(询问病人进食是否呛咳、有无误吸的发生)

     8、若有中心静脉导管，注意查看固定是否牢固，穿刺处有无红肿，并询问病人有否不适。

     9、询问有无咳嗽，咳痰，痰的性状，能否自主咳痰，有无胸闷、气急等。听诊肺部呼吸音，按前胸和背部对称听诊六个象限。——让患者配合深呼吸。

     进行肺部听诊

     听诊顺序：自肺尖部始、前胸、侧胸、背部。

     前胸：纵线：锁骨中线，腋前线或腋中线、腋后线

     横线：两乳头上方两乳头下方或第五肋间

     后：肩胛尖区肩胛下角肺底(肩胛下角三横指)

     10、听诊心率，脉搏，时间均≥30秒。如有心律不齐，需听诊1分钟。

     心脏瓣膜听诊区

     1.二尖瓣区位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。

     2.肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。

     3.主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。

     4.主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3助间。

     5.三尖瓣区在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

     11、腹部查体

     (视诊)有无明显膨隆，伤口敷料和伤口情况。

     (听诊)四个象限肠鸣音。

     可以顺或逆时针，如未闻及肠鸣音，至少听诊3-5分钟。

     (触诊)腹肌紧张度，有无明显压痛，反跳痛

     触诊时让患者曲起双腿，腹肌放松(同时作好疼痛评分)

     询问患者进食情况和两便情况。

     12、如有引流管，检查各个引流管是否固定、通畅、引流物性状等。

     如有鼻饲管，检查鼻饲管的置管日期、置管刻度、病人是否腹胀、每天注食量、床头是否抬高以免引起误吸。

     如有PICC，注意查看长度，固定和穿刺处有无发红，并询问病人有否不适。

     如有导尿管，检查导尿管是否固定，尿液情况，触摸膀胱有无明显充盈。

     13、背部及骶尾部皮肤情况，背部听诊。

     14、检查双下肢有无明显水肿。

     15、检查足背动脉搏动情况。

     16、检查四肢肌力。

     双上肢——握力；顺势看十指毛细血管充盈

     双下肢——逐一抬起，离开床单，抵抗阻力；肌力。(熟记肌力分级)

     17、检查完毕，整理床单位。

     18、总结主要存在的问题，让患者进行补充。

     19、宣教：药物，活动，饮食，引流管相关知识。

     如何进行病例汇报？

     1、一般情况介绍

     2、现病史、检查和化验的阳性结果

     3、目前的治疗和护理

     4、入院后的病情介绍

     5、病例分析

     #目前存在的护理问题

     #根据护理问题采取的护理措施

     进行床边综合能力考核，主要考核哪些内容？

     1、汇报病史

     2、床边评估

     3、操作技能

     4、理论和药理知识

     5、应急能力

     如何汇报病史？

     1、一般情况介绍；

     2、过去史、过敏史、家族史、遗传史等；

     3、目前治疗情况；

     4、现病史、检查和化验的阳性结果。

     汇报病例、病史有何要求？

     汇报时要求坐姿端正、较流畅、声音响亮、充满自信、条理清楚。

     如何进行床边评估？

     床边评估考核

     1、自我介绍

     2、解释、良好的沟通

     3、有序地按系统进行评估

     4、在评估的同时要及时发现问题并给予处理和健康宣教

     5、饮食、活动、药物、特殊检查、切口、疼痛等的健康教育

     操作技能考核

     1、随机抽取

     2、不违反操作原则

     3、操作熟练有效

     4、态度认真，关心爱护病人

     如何进行考核评价？

     1、通过评估，总结今日需关注患者的哪些护理问题和关键点；

     2、如何解决和关注护理问题关键点；

     3、假设1个病情变化的场景，考核应急处理能力；

     4、疾病的病理生理。

     总之，护士培训工作任重道远，进行床边综合能力考核是综合考核护士床边工作能力的一种好方法，护理管理层面可不断提升护士专业化护理理念，通过综合考核护士床边工作能力的培训学习，使护士操作规范化，专业化，打造一支规范化的护理团队。

     图文来源：护士网官微

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