留置针穿刺新技能：单手送管法，提高成功率，你get了吗？

留置针穿刺新技能：单手送管法，提高成功率，你get了吗？
2021/2/8 21:53:14 护理界

静脉穿刺技术是护士的必备技能，做到“一次穿刺成功”是最高标准。

操作方法：单手送管法(以右手进针为例)。左手蹦紧穿刺部位皮肤，右手持留置针进针，见回血后，压低进针角度，再缓慢进入0.1-0.2cm，左手不动，继续绷紧皮肤，右手食指放在针芯柄处，拇指将软管送入血管的同时食指撤出针芯，此时软管大部分已进入血管，可以放心的持住针柄将留置针完全送入血管。

1.进针后出现回血，表明套管进入血管

2.左手不动，右手继续将套管推入血管

3.左手不动，右手将针芯拔出

     4.左手不动，右手用胶布固定针头，再进行下一步操作

     优势：

     ①利用三点成面的几何原理，使持针手法更加稳定，方便持针人在进针的同时更好地把握和调整进针角度，而且三指持针构成的平面与针面将始终协调一致，为穿刺提供便利；

     ②单手送管法持针手法稳定且灵活，退针芯只需单手，手法调整幅度小，持针手法最大地适应进针角度的选择，能取得良好的穿刺效果；

     ③单手送管法在提高穿刺成功率的同时能让患者的舒适度得到明显改善，满足了患者安全需要，提高了护理质量；

     ④单手送管法应用于临床具有很大优势，适用于不合作患者、老年患者、躁动患者、休克患者、血管条件差的患者以及临床急危病需快速建立静脉通道抢救的患者。采用单手送管法注意事项：在穿刺前，应确定针芯与外套管完全松动，避免留置针导管前段与钢针连接处粘连，可将针芯转动360°，使粘连解脱，如事先未松动导管或松动导管不到位，易使针芯回退困难，用力回退，可能将套管拉出，造成穿刺失败；送管时可依据患者血管条件决定送管长度，以保证输液顺畅。

     下面是静脉留置针置管操作流程：

     穿刺前准备：

     1. 准备液体：将液体挂在输液架上。2. 排气：将空气排至输液器的过滤网后。3. 夹闭输液调节器。4. 选择合适的静脉。5. 扎止血带：为穿刺点上方 8-10 cm 处。6. 消毒皮肤：以穿刺点为中心环形消毒，直径>8 cm，连续消毒 2 次待干。7. 嘱患者握拳。8. 备好无菌透明敷贴及输液敷贴。

     留置针穿刺：

     1. 再次核对：患者身份、给药医嘱。2. 再次排气：打开静脉留置针的外包装，取出留置针与输液器连接，去除留置针的外针套，松动针芯，再次排气至针头。检查输液管内有无气泡。3. 正确手法穿刺：绷紧皮肤，夹紧双翼，使针头与皮肤呈 15-30 度角进针，见回血后压低角度 (放平针翼)，顺静脉走向再继续进针 0.2 cm。松开两翼并用食指、中指固定两翼，拔出针芯 0.5 cm 后将软管全部送血管。4. 拔出针芯：左手拇指与食指固定双翼，右手拔出针芯放于锐器盒。5. 三松：松止血带，松拳，松开输液调节器。6. 封管：输液结束后，用注射器将 2-5 ml 肝素稀释液或 5-10 ml 生理盐水，边推注边退针确保正压封管。7. 再次核对：患者身份、用药名称及用法。

     固定：

     1. 用无菌透明敷贴固定。2. 在透明膜上注明留置期和时间，并由护士签上工号。

     调节滴速：

     根据患者的年龄、病情及药物的性质调节滴速。通常情况下，成人 40-60 滴/分，小儿 20-40 滴/分或遵医嘱。

     记录：

     再次核对并在输液巡视单上记录输液时间，并护士签名。

     宣教注意事项：

     1. 安置患者，告知患者和/或家属留置针可留置的时间。2. 留置期间应注意保持透明敷贴的完整性和留置针的密闭性，若发生留置针脱开请勿惊慌，立即告知医护人员。

     整理用物，洗手。

     来源：护士网总部、护理时间