这两种药，基层医生千万别乱用

这两种药，基层医生千万别乱用
2021/2/13 21:59:13 护理界

     导语

     基层医生用药需谨慎～

     大多数基层医生对“代血浆(右旋糖酐葡萄糖注射液)”和氨基酸注射液并不陌生，甚至有很多基层医生曾为病人使用过。但是，从专业角度来说，滥用“代血浆”和氨基酸注射液的危害是存在的，也是有目共睹的。

     案例

     正月初五，一名年过八旬的村民不慎摔倒致右肩关节脱臼，到卫生院检查，除脱臼外身体并无大碍，医生建议其进行肩关节复位后回家调养。

     回家后第二天，该村民儿子执意要跟他输“补液”，说其“身体虚弱，经不起伤，影响肩关节脱臼愈合。”躺在床上的老人接受了儿子好意。

     其没学过医的儿子自行到药店购买了右旋糖酐葡萄糖注射液(俗称“代血浆”)、氨基酸注射液为其输注。先输完500毫升氨基酸注射液，没任何不适。

     当接着输上“代血浆”约200毫升时，老人突感胸闷、心慌，不断自己捶胸部。大约10分钟后，老人进入昏迷、模糊状态，在家人手忙脚乱中，约半小时后，永远地离开了人世。

     无独有偶，几年前，某地曾有一名年过花甲乡村医生，将参麦注射液兑入“代血浆”中给一村民输注时发生输液意外，患者最终失去了生命，该乡村医生因此被相关部门取消了行医资格，并承担相关责任。

     “代血浆”是什么

     在基层，有的医务人员基础知识薄弱，对一些药品知识掌握不够，甚至有的医生认为，“代血浆”是红色的，就是补血药。

     一旦病人有虚弱表现，就给予运用“代血浆”、氨基酸注射液等。甚至有乡村医生在“代血浆”中加入其它药品为病人输注的现象。多年前，就曾有乡村医生在“代血浆”中加入头孢唑林钠为病人输注，导致病人当场死亡。

     实际上，右旋糖酐葡萄糖注射液为血容量扩充剂，说明书中不良反应和注意一栏明确规定：

     1. 偶有发热、荨麻疹、血压降低、呼吸困难、胸闷、血尿等不良反应。

     2. 用量过大，可致贫血、低血浆蛋白和凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。

     3. 本品利尿作用较强，故不宜用于肾病病人。

     4.血小板减少症、出血性疾病病人禁用，心功能不全病人慎用。这充分说明，不当运用“代血浆”风险比较高，若是将“代血浆”当作补药泛滥输注，其风险不言而喻。

     氨基酸注射液并非万能补药

     氨基酸注射液最常用的是含有18种氨基酸的注射液，常用于低蛋白血症，也可用于蛋白质摄入不足、吸收障碍等导致氨基酸不能满足机体代谢需要的患者，以及改善手术后病人的营养状况。

     从医药角度来说，氨基酸注射液并非万能补药。其说明书中明确规定，滴注过快可引起恶心、呕吐、胸闷、心悸、发冷、发热或头痛等不良反应，还可能导致疹样过敏反应；严重肝肾功能不全、肝昏迷、严重尿毒症患者以及氨基酸代谢障碍等患者禁用；严重酸中毒、充血型心力衰竭慎用。

     然而，有很多村民对医学知识了解甚少，误认为氨基酸注射液就是万能补药，甚至把它看作是提高免疫力、增强体质的药物，有的外出务工子女甚至在外地购买氨基酸注射液带回来，给长辈输注“强身健体”。从专业角度来说，这是存在比较大风险的一种“孝敬”。

     静脉输注右旋糖酐葡萄糖注射液、氨基酸注射液一定注意这些!

     1. 严格按照适应症运用，切勿盲目使用；

     2. 使用前详细询问患者过敏史、既往史、其他疾病情况等；

     如果询问不详，容易在运用过程中发生过敏反应、加重基础疾病等危及患者生命健康，到时候后悔莫及；

     3. 严格控制滴速：

     这是很多基层医生容易忽视的问题，特别是那些平时身体健康者，有的医生心存侥幸心理，很容易因为输注过快而引发危及生命健康的后果；

     4. 严禁勾兑其它药物：

     凡肌注或静脉注射类药物，都有发生过敏反应的可能，无非比例大小而已。若盲目在同一个容器内使用2种及以上药物，一旦不幸发生过敏性反应，很容易误导医生对过敏源的判断。况且，对静脉用药配伍本身有严谨的配伍标准、禁忌等。

     5. 一定要具备抢救输液反应的设施：

     以防万一发生不良反应时，有应急抢救措施。

     6. 学会拒绝

     这是基层医生很容易忽视的话题，总是满足一些“没病输液补补”的需求，殊不知，每一次静脉穿刺都相当于一次小手术，每一次静脉用药都存在风险。

     特别是有的村民自行购买药物，要求医生为其输注者，更应当学会拒绝。

     来源：基层医师公社