8天153例！出现 4 例重症！疫苗还有用吗？
2021/7/29 21:55:16 护理界
导语
7月28日上午，南京市召开疫情防控新闻发布会。
截至 7 月 28 日上午 11 点，本轮疫情，南京累计报告新冠肺炎本土确诊病例 153 例，其中包含重型 4 例。并且已经扩散至南京以外地区，共涉及 5 省 10 市。
对于南京来说，这波疫情的突然袭击，是一场硬仗。除了快速增长的确诊病例数，南京还面临着极端天气造访、暑运与疫情叠加等多重挑战。
Delta 变种，更快更强
南京本轮疫情，传播异于寻常的迅速和严重，这让大家的心中不禁有些恐慌。
根据 7 月 26 日四川泸州、安徽等地，以及 7 月 27 日南京方面公布的消息，此次南京本土疫情的病毒株是 Delta 变异体(B.1.617.2)。
相对于原始毒株，Delta 具有更高的传播力，同时具有更强的疫苗抵抗能力。
具体说几个来自不同研究的数字，大家感受一下。
根据 Nature 发的一篇文章，Delta 变异体感染者的病毒载量，最多可达原始毒株感染者的 1260 倍。
中国疾控中心周报的研究，分析了 5 月底广州疫情的传播动态，发现 Delta 的 R0(基本再生数，可理解为一名患者可以传染给多少名患者)是 3.2，相对于去年武汉的毒株，Delta 在广州的传播力几乎提高了 1 倍。
新冠疫苗有没有减轻新冠疫情？
与之前很多局部地区疫情暴发不同，现在知道南京的患者多数是接种过新冠疫苗的。尤其是首批感染的机场工作人员，除了一人不满 18 岁没有接种，其他都确认接种完成了。
疫情后的南京禄口机场 图片来源：央视新闻
这意味着疫苗完全失效了么？
数据不能这样解读。
举个例子就好理解了，疫苗的有效率不是 100%，那么 10 个打了疫苗但依旧被感染的人背后，或许还有 100 个被疫苗保护没有受到感染的人，只是他们无法被统计到。
如果要判断疫苗在此次疫情中起到的作用，需要设置合理的对照组才可以判断，也就是在数据库中对疫苗接种者匹配年龄、性别、职业等基础信息相似的未接种疫苗人群，对比两者的感染率，然后才能算出疫苗有效率。
比如科兴在智利的真实世界研究，比如英国对辉瑞和牛津两种疫苗的真实世界研究。
另外一种判断方式是血清学检测，检测疫苗接种者血清对原始毒株和各种变异体的中和效力区别。从现有的研究来看，几乎所有的疫苗在面对 Delta 时中和效力都有降低，仍能保持一定效果。
比如你兜里有 100 块钱，去麦当劳买个汉堡是绰绰有余的，你的钱减少一半、减少四分之三都够，不过要是只剩十分之一的话，那时候买个汉堡可能够呛。疫苗也是一个道理。
目前研究来看，即便是面对 Delta，国内已有相关研究的疫苗都还是有效的，只是中和效力可能有降低。但最终有效率还剩多少，需要更多的数据才能判断。
而且，新冠疫苗的作用不仅仅局限于「降低感染」，还包括减低感染后转为重症的风险，这同样很重要。
疫苗还能不能防重症？
接着上面说的，官方通报南京目前已出现 4 例重症，这是否意味着疫苗防重症的梦想也破灭了？
目前并不清楚南京的 4 例重症是否接种过疫苗，需要等待南京卫健委公布更多的数据。
根据之前 Nature Med 的数学模型，中和抗体水平达到康复者血清水平的 20.2%，就有 50% 的概率避免有症状感染；中和抗体水平达到康复者血清水平的 3%，就有 50% 的概率避免感染后出现重症。
因此对于健康人而言，即便疫苗产生的中和抗体水平随着时间推移出现下降，下降到无法避免重症的程度还是需要比较长的时间的。
目前，接种疫苗仍然是防止重症的最佳方式。
但这里有个特殊情况就是老年人或有免疫抑制(或缺陷)的群体，他们即便完整接种疫苗，由于免疫应答较弱，中和抗体水平会低得多，会更快下降到阈值以下，相对重症风险就更高。
另一方面，南京后续感染病例的严重程度，也可以跟之前国内局部疫情爆发的城市相比较，侧面反应当前疫苗对疫情的防护作用如何，指导后续加强针等疫苗执行方案。
简单说就是：我们可能要考虑多打针了。
南京一出租车司机确诊
现代快报 图
7月28日，南京第八场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，南京市鼓楼区委常委、区政府党组成员高军玲称，7月25日23点10分，鼓楼区一位居民在大桥饭店采样点的核酸检测初筛结果阳性(该居民为昨天发布的89号确诊病例张某，职业是出租车司机，长期在禄口机场从事出租车营运工作，目前已在南京市公卫中心隔离治疗)，鼓楼区立即启动应急预案，迅速采取措施：一是开展流调管控，截至28日零时，该病例同住小区共164户343人全部集中隔离，目前排查到相关(包括乘客)密接、次密接人员共170人(其中鼓楼区70人已集中隔离医学观察、区外100人全部通知到当地采取隔离管理)，刚才杨主任通报鼓楼区确诊病例和无症状感染者累计共3人，昨日新增的2人，一例无症状感染者就是司机张某的同住人员(另一例确诊病例为机场工作人员)。二是开展核酸采样检测，对病例所在小区343人及鼓楼区内的其他密接次密接人员开展核酸检测，除发现与张某同住的无症状感染者以外，截至目前，其他结果均为阴性。三是开展环境消杀，对该病例居住小区、楼栋及住所进行终末消毒。
南京暂停四类药品发售
目前，南京已经全部暂停了零售药店发热、止咳等四类药品的销售。
7月28日上午10点半，南京市举行第八次新闻发布会，通报疫情防控的最新情况。南京市市场监管局副局长施冬咏说，如果有市民需要发热、止咳类的相关药品，不要到药店自行买药服用，应尽快到就近的医疗机构发热门诊就医。
目前南京市2323家零售药店，已经全面暂停退热、止咳、抗病毒和抗生素四类药品的销售。
此外，从今天开始，南京市区两级监管人员将对各药店的执行情况进行检查督查。
除了组织监管人员开展现场检查，南京市市场监管局还利用远程监管系统，对各药店的销售清单进行核查。“对不严格执行的零售药店，以及检查中发现的其他违法违规行为，我们都将依法依规给予严肃的处理。”施冬咏说，市民如果发现药店有违规销售上述“四类药”等情况，请拨打12315进行举报。
全面推行预约挂号
27日0-24时，南京新增确诊病例47例，这已是连续三天南京单日新增病例超过30例。
7月28日上午10点半，南京市举行第八次新闻发布会，通报疫情防控的最新情况。澎湃新闻从会上获悉，目前，除急诊、发热门诊外，南京二级以上医院全面推行预约挂号。此外，各大医院严格限制探视、陪护。
封控区内大学生就餐
有网友反映禄口地区大学生生活保障不到位情况，7月28日，江宁区政府副区长伏进进回应，此前摸排到约300名考研学生租住在禄口街道石埝社区，目前石埝社区成为中高风险地区以后，学生的餐食保障确实遇到困难。了解到这个情况后，社区与驻地高校、村民配合，已协调快餐配送上门。江宁区将继续查漏补缺、让社区持续加强摸排。
目前江宁共有33个中高风险地区，对于这部分封控区域的物资保障，伏进进表示，无论是本地人，还是外地人，都做到一视同仁、统一配送。同时，为满足封控区群众正常生活需要，江宁区储备了食品、日用品等各类生活物资9200余吨。
为保障物资高效配送，江宁区紧急在禄口工业园建设了一个防疫物资储备中转点，于7月27日正式投入使用，由众彩物流筹集的第一批687.6吨生活物资直供封控区，能一次性保障封控区群众5天左右的生活需要，后续还将定期组织配送。
紧急腾空逸夫医院
南京市江宁区政府副区长伏进进通报，为了满足封控区内的群众就医需求，全区统筹医疗资源支持禄口，选派逸夫医院3名援鄂专家和江宁医院5名医师团队奔赴一线，到禄口社区医院，目的就是为了封控区就医的要求，来提升当地社区医院的诊疗能力，尤其是提升基层发热诊室的“四早”能力。
同时，紧急腾空逸夫医院作为后方定点收治医院，配备273个病房、588张床位，能够满足封控区群众的就医需要，目前已经着手安排闭环转运等配套措施，将于近期启用。
另外，为了封控区群众血透的需要，江宁区实施“点对点”专车接送至医院。7月26日，江宁区了解到，高风险地区白云社区一位女士，一直以来在江宁医院血透治疗，封控后无法外出。禄口社区医院主动对接，在做好疫情防控措施的基础上，安排专车将其接至该院血透中心治疗。目前，江宁全区有5大血透中心，其中包括禄口社区医院。
目前，禄口社区医院已经增加血透室人员配置，原先常规配置位“1医2护”，现已增加到“2医6护”，服务班次从2班次增加到6班次。一周以来，已为72名群众提供血透的医疗服务。
南京垃圾清运怎么办
截至27日，全市共有40个中高风险地区，这些地区的保洁、垃圾清运是如何处理？南京市城管局二级巡视员陈雷表示，按照全市防疫总体的要求，迅速启动了全市环境卫生保洁和垃圾收运处置的应急工作，一个是专门制定了工作的标准，下发了作业的指南，第二个全市组建了应急处置队伍，目前已经在全市各个区域开展工作。对风险管控区域内的垃圾实施“三定”——定人、定车、定线路，不经过中转，直接运送到垃圾焚烧厂入炉进行处置。对现在各个隔离点和观察点居民产生的生活垃圾，社区和保洁员上门收集，专门设置了容器，都有比较醒目的标志，在收集的过程中进行专袋专运，做到密闭运输。
来源：掌上医讯综合自丁香园、澎湃新闻
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