常见伤口的换药处理，外科护士值得学习！
2023/4/3 20:30:00 护理界

    

     伤口换药，简单而又复杂。

     说它简单，是因为操作易于掌握，人人都能学会；

     说它复杂，是换药有很多讲究，并不仅是擦擦酒精、抹抹碘酒的事。

     恰当的换药能够减轻患者的痛苦，不当的换药可能造成感染、创口不愈合等严重后果。换药有着一整套严格规范操作，也是预防术后手术切口感染不可忽略的环节。

     换药概述

     (一)换药概念

     换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。

     换药前准备

     (一)充分了解伤口

     1)创面的部位、大小、深浅；

     2)伤腔内填塞纱布的数量；

     3)引流物有无，是否拔除或更换；是否需要扩创或冲洗；

     4)是否需要拆线或缝合等；

     准备好换药材料。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。

     (二)无菌准备

     1)换药时必须戴好帽子口罩，换药前后要洗净双手，防止交叉感染；

     2)换药应按一定顺序：先换无菌伤口或拆线伤口，后换感染伤口；先换感染轻的伤口，后换感染重或有脓腔的伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口；

     3)对有高度传染性疾病(如破伤风、气性坏疽及绿脓杆菌感染等)的伤口换药时，应严格遵守隔离要求，医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别给予处理，换下的敷料应予以焚毁，换药后，医务人员必须认真的消毒手部；

     4)接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱扔；

     5)换药时准备两把镊子，一把夹持换药碗内无菌物品，另一把夹持接触伤口的敷料，两者不可混乱，亦不可相互接触。

     对于伤口严重感染患者，补充三条原则

     1)保持引流通畅，避免死腔形成；

     2)注意补充体内营养，增强机体抵抗力；

     3)及时处理原发病，特别要留意机体有无糖尿病，低蛋白血症及电解质紊乱的情况。

     (三)操作者、患者准备

     1)操作者准备

     ①换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；

     ②了解病人的伤口情况；穿工作服、戴好帽子、口罩、洗手。

     2)病人准备

     ①首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作；

     ②让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；

     ③尽力尊重病人隐私权。

     3)换药盘及无菌敷料包准备

     将无菌敷料及包平方于清洁换药盘(碗)上。包内放镊子两把，按需放适量消毒干脱脂纱布、盐水/酒精棉球应分开放置于消毒盘内，避免互相渗透。另一消毒盘(碗)准备盛放已用过的敷料。

     4)换药频率

     原则上敷料湿透即应换药。

     ①无菌伤口：首次第二日换药，若无异常征象，3天/次，可直到拆线；

     ②植皮术后：初次2-3天时，然后2-3天/次；

     ③感染伤口，每天换药至少一次。感染重、渗出多者每日可酌情增加次数。甚至4-5次。

     来源：外科护理

    

    

    

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