精神科患者可不可以打留置针？
2023/4/11 20:30:00 护理界

    

     近几年来，随着社会的发展，医疗卫生水平的提高，静脉留置针作为一项新的护理技术操作，在临床上广泛应用。优点是减少穿刺次数，减少静脉外渗，进而减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道通畅，有利于抢救和治疗。而且减轻了护士的工作量。多用于需长期输液、静脉穿刺较困难的患者。在精神科适合一些出现兴奋、躁动、拒药拒食症状不配合治疗的患者，也适合需要大剂量输液加速酒精代谢的慢性酒精中毒的病人。

     因精神病患者的特征，护士经常在忙于应付自己的临床护理任务，而忽视了对病人的健康教育工作，在输液操作时不跟病人进行宣教，让其了解注意事项，也是部分病人没有很好配合输液治疗，常有患者自行拔针、调节输液速度等不正常的操作。

     由于精神病患者疾病的特殊性，患者无法自理或者是遵医嘱用药，需要长时间输液，大大增加了患者的痛苦，因此使用静脉留置针，但是非计划性拔针率居高不下。因此笔者所在医院实施品管圈，以降低静脉留置针非计划性拔针率。同时实施以下措施：

     (1)重视护理人员的培训，根据医院的实际情况制定留置针护理，并制作PPT课件，制定合理科学的留置针护理流程，对新进护理人员进行反复培训，考核合格后才能上岗，形成系统、规范的全员培训机制，定期进行考核；

     (2)健康宣教，在使用留置针前，需详细向精神病患者及其家属说明留置目的、优点及意义，以消除患者的紧张情绪，保证患者在最佳状态接受治疗。若是精神病患者较为躁乱，需与患者家属进行详细地沟通，并在获取患者家属的同意后，开展保护性约束。保持患者穿刺部位的干燥性与清洁性，避免脱出现象的发生，以降低液体渗漏、堵管、感染等并发症的发生，嘱咐精神病患者及其家属需注意防止静脉留置针肢体活动过度、下垂等情况的出现，以避免堵塞留置导管，严禁淋浴，首先护理人员遵照医嘱对患者的输液量与输液时间进行评估，一般情况下，患者的输液量超过1500 ml，输液天数超过3 d，最好使用静脉留置针，其次对患者的意识状况、精神状况及治疗配合度进行评估，并做好约束带、绷带固定等，对患者的血管状况、皮肤状况及肢体活动度进行评估，最后详细向患者家属解释，以获取患者家属的同意后进行保护性约束。

     (3)提高临床护理监管力度，由护士长对护理人员的留置针措施落实情况进行督查，并统计留置针穿刺次数，纳入科室绩效考核的范畴中。针对科室新进护理人员需安排带教老师进行专业培训与考核，在考核合格后，方能上岗，培训计划如下：讲授留置针相关专业知识，并进行标准化评估，随后进行1 d的健康教育培训，并进行现场示范操作，带教老师指导下进行实践，最后由科室总带教老师进行严格考核，考核合格后上岗，不合格人员重新参与培训。

     (4)加强输液巡视 对于当班的护士，我们要求其必须在输液操作过程中，要坚守工作岗位，把自己负责的区域管理好，对于正在输液的病人加强巡视，对于发现的问题要及时按预案处理。特别是重症病人，全程一定要在护士的视线下进行输液操作，及时发现并制止病人进行的自行拔针、摔瓶子等动作。

     静脉留置针属于我国临床输液中常用的一种技术，在护理人员工作中占很重要的地位，因此需重视静脉留置针的使用。尤其是精神病患者，由于其精神不正常，留置针日常护理难度较高，更需要护理人员费心。留置针操作环节如下：血管选择→消毒→穿刺→送管→固定→封管。

     品管圈的实施能够有效降低精神病患者的痛苦，保证患者临床治疗的顺利进行，保证精神病患者得到及时有效的治疗，从而提高精神病患者及其家属的满意度，同时能够提高护理人员的专业知识水平与技术操作熟练度，增强护理人员的责任感，树立良好的医院品牌。

     来源：精神科护理整理

    

    

    

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