危重病人的抢救与配合，有些事项你必须注意！
2023/4/26 20:30:00 护理界
在一线的护士，工作可以用一个词来概括：“争分夺秒”!
尤其是在危重症科室工作的护士，可以说任何一个举动都可能关乎到患者的生死存亡。
因此，我们必须要有足够的知识储备和护理技能，这样既是对患者负责，也能让自己免受一些不必要的医疗纠纷。
面对危重患者时，我们应该掌握什么？
抢救原则
就地抢救(即抢救条件最近，最好的地方)
搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命
就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施
专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人
先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程(生命支持)
抢救理念
先做什么？后做什么？忙乱？有序？有效？
评估
危及病人生命是什么？
什么事不马上做，病人会死亡？
抢救路径
气道
动力
通路
气道抢救—突显护士专业水平
1、清理气道头偏一侧徒手清理
用负压(电动/中心)吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物
必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物
2、打开气道仰头抬颌(颏)法：最常用
急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌(颏)部抬起.注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道
双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选
急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度
3、建立气道吸氧：中流量或大流量
给予人工通气导管
加压吸氧或面罩呼吸机通气
配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
动力
1、胸外心脏按压
2、心脏泵胸外按压
3、多功能监护
4、除颤
通路
迅速建立2条以上有效的静脉通路
必遵医嘱抽血,静脉用药
要时配合医生行深静脉穿刺
静脉选择：上肢静脉优于下肢静脉
原因：
上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏；上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。
抢救时的液体应用
首选：平衡盐、0.9%NS
内—平衡盐、5%GS、5%GNS
外—平衡盐、代血浆、5%GNS
儿—10%GS、5%GS
★用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。
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