急诊输液室工作不好做，竟是因为它...
2017/9/28 护士笔记
笔者之前一段时间被调往急诊输液室锻炼学习，最主要的目是为了提高自己的穿刺技术。一段时间学习下来，深感急诊输液室的工作不好做。
有人说输液室不就是简单的打针挂水吗？那还真不是那么简单。在患者来输液室静脉输液、到输液结束离开输液室的全过程中，任何你意想不到的以及你所忽略的问题都会引发护理不良事件及纠纷。
两例发生在急诊输液室的案例
因为急诊输液室的工作不好做，急诊输液室也是矛盾高发地带，各种因素引发的矛盾比比皆是，笔者选取两例发生在急诊输液室的案例与各位分享。
案例一：接药窗口人满为患，患者皆在排队等候。一位肾结石患者在家属陪同下排队等待注射654—2及输液治疗，患者家属请求护士可否帮忙先打止疼针以缓解患者疼痛症状，护士A以其他患者都在排队为由予以拒绝。家属不满护士A态度在窗口与护士争吵引发投诉。
分析：对于案例中护士A的理由是：大家都在排队，你为什么不排队，进而拒绝了了家属的要求。
我们想想看患者肾结石疼痛难忍，家属要求护士先行予以止疼针注射缓解症状应该是无可厚非的。前面排队的患者或许病情没有那位肾结石患者严重，我们护士A在这一过程中缺少人性化护理及服务。
患者疼痛难忍，护士缺乏对疾病的评估，忽略了家属的心情，打一阵止疼针不会花费多长时间，但是却能让患者感受到你的人性化服务。我想在急诊输液室应该根据病情轻重，开展人性化护理，提高急诊输液室患者满意率。
案例二：护士B在输液大厅巡视，家属呼叫小孩输液处肿胀，护士B遂拔除针头，此时患儿输液只剩这半袋水。家属询问护士是否需要继续输液，倘若不输液是否对病情有影响。护士B态度生硬说道：“随你啊”家属表示不懂是否需要继续输液，可是护士不予理睬，只是一句“随你啊”让家属不能理解，导致纠纷。
分析：这是一例在临床上很常见的场景，包括笔者在内都曾对患者说过这样的话。一句“随你啊”确实让患者及家属听了不舒服。这是沟通的问题，不知道如何巧妙沟通，我们是否可以这样解释。
“如果你不想小孩挨疼，或者不怕疼，你就再打一针。如果你不想小孩挨疼也可以不挂，这些水应该对病情不会有多大影响，但是这还是要你自己决定，我只是给个建议。”不要一句话打发患者，把选择权留给患者及家属，我们或许可以避免这些矛盾。
所以通过这样的案例我们知道，急诊输液室需要沟通，而需要沟通的地方又不仅仅是这一个方面。倘若我们能学会委婉，变通，换位思考，急诊输液室的矛盾也就可以避免很多很多。
急诊输液室工作不好做，原因何在？
原因一：以我院急诊科为例，我院作为一所三级乙等综合性医院，承担着全市绝大多数医疗活动。由于医院水平及等级不断提高，绝大多数患者及婴幼儿选择来我院就诊，去年年底我省除儿童医院，全省二级以上医院全面停止门诊输液，这无疑又加重了我院急诊科输液室的工作。
原因二：急诊输液室是急诊的一大重要窗口，其患者人流量大，我院急诊输液室儿童输液与成人输液量每天居高不下，看病的人多了，那么患者及家属在就医过程中挂号、看病、检查、交费、取药等要来回排队等候，易使患者及家属心情急躁，倘若这时患者在输液过程中等待过长，得不到满意服务，那么急诊输液室就成为矛盾高发地带。
原因三：来急诊输液室输液的患者病种多，病情轻重不一，年龄跨度大，当患者出现病情变化或恶化，先到场的并不是首诊医生而是护士，如果护士缺乏了解和不熟悉患者病情，就会延误处置时间，这也是急诊输液室工作不好做的原因所在。
原因四：急诊输液室最重要的一项工作便是为患者进行静脉输液治疗，所以对急诊输液室护士的静脉穿刺技术要求极高，再加上婴幼儿患者输液量多且穿刺难度高，无疑加重了急诊输液室护士压力，常常因为穿刺问题，导致护患紧张。
原因五：急诊输液量大，护士人力不足的情况普遍存在。护士在接药，配药，穿刺，巡视时，急诊输液室环境嘈杂，分散护士注意力，影响查对工作，常常导致护理不良事件。
原因六：由于患者人流量大，工作辛苦，护士往往心情郁闷，烦躁，护士服务意识不强 、态度生硬，不能做到换位思考体谅患者及家属的痛苦及难处，患者及家属听后或看后心里不舒服产生不满情绪造成纠纷。
原因七：输液大厅患者及家属多，声音嘈杂，环境较差，同时座椅不能满足需要患者需求，本身护士工作繁重，人力资源不足，往往不能解决好这一问题，这一现象在我院急诊输液室常常导致投诉。
以上均是笔者总结的急诊输液室工作不好做的原因，因为这样的种种原因导致我们输液室护士在在静脉输液护理服务上带来了隐患，而我们的护士往往忽略了这些细节。
急诊输液室存在的一些问题
笔者在学习期间发现了急诊输液室护士静脉穿刺过程中存在一些问题：
问题一：静脉输液消毒皮肤存在问题。护士输液工作量大，输液患者过多时，护士为了追求操作速度，导致消毒面积不够，待干时间不够就进行了操作，这是在急诊输液室普遍存在的问题。
如何解决：对于这一问题，科室应该针对静脉输液治疗较集中时间，弹性排班。为了达到消毒要求，静脉输液流程进行修改以符合临床，可以先消毒，利用消毒剂发挥有效作用时间，进行排气、扎止血带、穿刺，这样既不耽误时间，又能使皮肤消毒操作达到最佳效果。
问题二：护士穿刺过程未进行完整的三查七对。以我院急诊输液室为例，在为患者进行输液时，通常都是通过喇叭呼叫患者名字，有时因为忙碌未严格核对打印给患者的输液执行单，这时因为家属未听清及同名同姓导致输液错误。
如何解决：三查七对制度必须严格执行，核对患者手中的执行单这一过程不可省略。如何促使护士加强这一执行力，护士长应该加强监督。护士应强化自己责任心，将执行单患者姓名与本人进行核对贯穿在整个输液过程中。
问题三：穿刺失败时，缺乏沟通。护士在为患者进行穿刺时，在穿刺失败时，护士语言单一，且不以为然后态度生硬，有时嘴里抱怨患者静脉条件不好，这时常常导致矛盾发生。
如何解决：在穿刺失败时，护士应主动向患者道歉，征得患者同意后再行第二针，如果还是穿刺失败，不可行第三针，应该主动换人操作，对于没有一点把握的静脉，不要碍于面子，主动寻求同事帮助。
急诊输液室是医院对外服务的重要窗口，静脉输液是急诊常规处理手段，在输液的过程中存在着安全隐患，应该针对服务态度和护理技术增加培训，改善输液室室环境，给患者安全、舒适的就医氛围，建立良好的护患和谐关系。
更多精彩
“有任何事我来担责!” 10分钟行剖宫产刷爆朋友圈
护士当班别犯这七错，会吃官司!
你们要的护士表情包来啦!拿走不谢
点击【阅读原文】进入App护士笔记
↓↓↓
http://weixin.100md.com
返回 护士笔记 返回首页 返回百拇医药