好心办坏事，这几个案例大家可别学
2017/10/9 护士笔记

    

     工作中，护士急病人所急，想病人所想，竭尽全力方便患者，是一种可贵的，值得称道的精神，然而不恰当的好心，不但不能没给患者帮助，还有可能会引发不良事件，以下这几个案例希望对大家有所警示。

     案例一：

     患者输血小板，医嘱开盐酸异丙嗪25毫克输血小板前肌肉注射。护士小王执行时，陪护不在病房，患者手上扎有留置针，她见患者脱衣服不方便，磨磨蹭蹭耽误时间不说，要是再把留置针蹭掉了就得不偿失了。

     于是，她灵机一动，患者有静脉通路，干脆静脉注射得了，既方便操作又能快速起效，在没有征得医生同意的情况下擅自改成成静脉注射。

     注射后不久病人即感不适，浑身乏力，双下肢不能站立行走，她见情况不对，赶紧报告医生，医嘱给予生理盐水100毫升静脉点滴稀释血药浓度，经过安抚，半小时后，病人症状减轻，下肢肌力恢复。

     该事件中，小王方便病人的出发点是好的，可由于法律意识、风险意识欠缺，工作经验不足，自身知识所限，结果好心办坏事。

     (1)盐酸异丙嗪说明书指出用于抗过敏时，需肌内注射：成人用量一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可肌注25～50mg，最高量不得超过100mg。

     (2)在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静脉注射。小王对药物的用法及用药途径不清楚，使用时没有按规定稀释缓慢静脉注射，造成病人发生不良反应，所幸经积极处理，病人症状缓解，否则小王就不是受批评这么简单了。

     侵权责任法第54条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。护士条件第十六条规定：护士执业应遵守法律、法规、规章、诊疗护理技术规范。依照这两条款，她还要承担法律责任。

     案例二：

     护士小张性格开朗，热心助人，深得病人喜欢。这天早晨，5床患儿妈妈找到她，说要去食堂买饭，让她帮着看一下孩子，她二话不说就答应了。孩子妈妈离开不到5分钟，一个病人送标本，她拉起床档就出去了，等处理完事情回来，发现患儿已坠床，经检查发现头上有一直径为1厘米的包块。

     小张将此事汇报给值班医生及护士长，经CT检查，无其它异常，患儿家人虽然没有过多指责，然而她对这件事一直耿耿于怀。

     护理人员由于工作性质原因，难免遇到病人求助这样的事情。帮人本无可非议。但是，为他人提供方便时，一定要评估自己的能力，不要高估自己，低估人心，低估社会，低估那些不安全的因素。在自己能力范围内，做了正确的事情皆大欢喜，否则出力不讨好。

     案例三：

     护士小白上夜班时，一位老年患者拿着几张百元钞票来到办公室：“护士，听说你们这里有紫光可以看钱是不是真的，你帮我看看吧。”小白想：紫光，医院里就只有紫外线一种。于是她便打开了紫外线灯，和病人一起在灯下辨别钱的真假。第二天早上，病人的双眼肿得像桃子，小白也未能幸免。

     紫外线是波长超过710埃的光线，照射十分钟左右的是没有问题的，过长就有可能损害到视网膜内部和皮肤，造成电光性眼炎等眼疾。鉴别钱的真伪，不在小白的职责范围内，何况她也没有这方面的经验，是完全可以拒绝帮患者这个忙的。

     以一颗好心去帮助他人本是好事，但不按规章制度，行为不当，便成为安全隐患。鉴于目前的医疗环境，好心应该在保证患者安全的基础上，双方安全才是共赢。

     一直以来，行善是一个放之四海皆准的真理。然而西方有句谚语：“ 通向地狱的路有时是由好心铺就的”。风险无处不在，好心也可能办坏事。防范好心办坏事就要在实施护理的全过程中，提高风险意识，严格执行各项规章制度，加强责任心的培养，努力学习业务知识，加强细节管理，流程管理，规范作业。以安全为基础的好心才是真的好心，我们可千万别好心办了坏事呀!

     来源：中国护理管理

     作者：刘转巧

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