最全解答！留置PICC患者会问到的19个问题
2017/11/16 护士笔记
(图片来源于网络)
1导管可以留置体内多久？
如无并发症，导管可以在体内留置一年，具体需参照产品说明书。
由于每个病人的情况不一样，留置时间也会有所不同。答案取决于导管的使用目的、身体健康状况以及对导管维护的注意程度。导管维护得越好，没有并发症，导管的留置时间也就越长。
提醒：千万不可以盲目答复患者，可以使用一年。一定要交待如果没有并发症的情况下，因治疗需要可以保留一年，如果出现并发症可能需要随时拔除。
2如何判断导管功能正常？1. 观察导管及穿刺部位，如果未发现任何异常，可以确认没有问题。
2. 部分患者在导管置入2周后，穿刺点周围会出现不断加重的泛红，这可能是正常的愈合现象。一般正常愈合的泛红不会伴有疼痛，并且会在24-48小时内消失。
3. 如果可以正常冲洗导管，也可以确认导管正常。
4. 可以每天测量体温，或者接受其它定期观察，这是另一种确定导管正常的方法。
3如何判断是否出现问题？1. 如果不能顺利冲洗导管，可能存在导管堵塞的问题，需要立即寻求帮助。
2. 出现发热并且全身疲乏，而且已经持续超过24小时，可能意味着感染的开始阶段。
3. 如果儿童不明原因的出现活动比平时减少，尽管没有体温升高，也提示可能有感染。
4. 如果体温高于38℃，立即寻求医生或护士的帮助。
5. 当怀疑有任何问题时，尽快联系医生或护士。
4可以洗澡吗？能否洗澡，取决于患者的身体状况和发生感染的风险，还取决于导管置入多长时间。
如允许洗澡，要确保洗澡时不会将敷料弄湿或弄潮。如洗澡后敷料潮湿，需要随时更换敷料。
5穿刺部位一直需要敷料覆盖吗？穿刺部位应该一直用某种类型的敷料覆盖。
一般情况下每7天要更换一次敷料，当敷料松动、污染或潮湿时需及时更换。
6如果感冒了，应采取什么措施？在进行导管护理时需要佩戴口罩，尤其是在更换输液接头和敷料期间。
7如果忘了按时冲洗导管，怎么办？需要在想起时尽快冲洗导管。
不要强行加压冲洗导管，尤其是距离上次冲洗已过了很长时间。
8如果无法冲洗导管，会怎样？1. 先检查导管，确认导管中无扭结或其它堵塞。
2. 如果导管未扭结或堵塞，仍然无法正常冲洗导管，导管中可能有凝块，不要尝试对导管做任何没有指导以外的操作，以避免将血凝块推送血液里，或损伤导管。
3. 在任何情况下，都不要试图强行冲洗导管。
9如果PICC破损，应采取何种措施？1. 遵循注意事项，弯折导管并使用胶带固定后，使用专业的器械进行导管修复或更换。
2. 如果所剩的导管长度不够弯折，可适当将导管从穿刺点部位小心地拔出3-5cm，随后弯折，并用胶带固定到手臂上。
10如果血液回流至导管，有问题吗？1. 输液接头和导管中的血液可能会促进细菌生长和增加血凝块或感染的风险。
2. 通常只有当导管内产生负压时，血液才会回流至导管，产生负压通常是由于某些身体活动，或是导管内血液凝结使得瓣膜打开所致。如果发现血液，需要尽快冲洗导管。当血液一直回流至导管，需要尽快寻求医生或护士的帮助。
11如果导管断裂，该如何处理？导管最容易发生断裂的部分是导管与连接器连接部分。
如果发生这种情况，立即将外露的导管弯折并用胶带固定到手臂上；如果所剩导管长度不够弯折，可适当将导管从穿刺点部位小心地拔出3-5cm，随后弯折，并用胶带固定到手臂上。寻求医生或护士的帮助，导管需要由医生或护士立即修复或拔除。
注意：如果需要紧急修复，随身携带修复套件(备用连接器)或至医院购买。
12如果不小心将导管移出，该如何处理？正常情况下，妥帖固定的导管不会滑脱，除非人为拔出。
导管使用一段时间后可能略有伸展，看起来像是导管滑出。如果怀疑导管滑出，及时寻求医生或护士的帮助。
13如果正在接受治疗，需要再次冲洗导管吗？通过导管进行的任何治疗，其治疗结束后均会冲洗导管。
如果在治疗时，对导管已经进行冲洗，则可记录此次冲洗导管的时间，依据推荐的时间间隔，安排下一次冲洗。
14置入导管会影响性生活吗？不会!
但需要确保穿刺部位的敷料安全性，可使用胶带将外露导管固定至导管座，以便导管不会自由晃动。如果在导管中发现血液，寻求医生或护士的帮助，使用至少10ml的生理盐水冲洗导管。
15如果对碘伏或胶带过敏，该怎么办？可以使用其他不过敏的溶液和胶带。可使用酒精或洗必泰消毒，也可以使用其它低过敏性的药物胶带固定。
16需要随身携带关于导管的资料吗？需要随身携带导管资料或导管维护卡，可以提醒别人您目前正在使用PICC进行治疗。特别是遇到紧急情况时可以用来挽救生命。
17其他人需要学习该操作吗？有必要让其他人员特别是家庭成员了解接受维护培训。最重要的是其他人员必须知道紧急情况下如何操作。
18某些化学药品可能伤害导管，这是真的吗？一些化学药品可能会损伤导管。如去甲水或某些胶带去除剂，其均含有丙酮，丙酮会损伤导管，不应使用。
提醒：不要在导管周围使用任何药品。
19儿童携带PICC时，有什么特殊说明？1. 需要限制一些活动，而非完全限制活动。尤其是刚刚完成PICC置管后，建议进行一些安静的活动。
2. 可穿着贴身类型的衣物覆盖手臂，以防止因好奇而玩弄导管，避免意外拔管及感染的发生。有必要不定时查看衣物下的导管。
3. 如果儿童交由没有经过导管护理培训的人员看护，应确认紧急情况下所需的信息和电话提供给看护者。
4. 对于活动量比较大的儿童患者，携带PICC时宜增加冲管频率。
来源：中国护理管理/侵删
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