每日一练：执业护士/初级护师/主管护师
2018/2/26 护士笔记
执业护士
单选题
1.女，60岁，慢性咳嗽、咳痰10年，近2日来出现活动后感心悸、呼吸困难。查体：颈静脉怒张，肝大有压痛，下肢水肿，呼吸21次/分，心率120次/分，应首先考虑( )
A.风湿性心脏病
B.贫血性心脏病
C.高血压性心脏病
D.慢性肺源性心脏病
E.冠状动脉硬化性心脏病
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。
2.某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑( )
A.肺性脑病
B.短暂性脑缺血性发作
C.脑梗死
D.肺部感染
E.洋地黄类药物中毒
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】A
【解析】肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。临床特征为原有的呼吸衰竭症状加重并出现神经精神症状如恍惚、嗜睡或谵妄、四肢抽搐甚至昏迷等。
3.刘女士，66岁，患慢性肺心病近7年。近Et咳嗽、咳痰加重，明显发绀。给予半坐卧位的主要目的是( )
A.减轻咽部刺激及咳嗽
B.使回心血量增加
C.使肺部感染局限化
D.使膈肌下降，呼吸通畅
E.促进排痰，减轻发绀
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】半坐卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担。同时能使膈肌位置下降，增大胸腔容量，肺活量增加，有利于换气，使呼吸困难的症状得到改善。
4.引起慢性肺心病肺动脉高压的最重要原因是( )
A.血容量增多
B.血液黏稠度增加
C.解剖学因素所致的肺血管阻力增加
D.功能性因素所致的肺血管阻力增加
E.高碳酸血症所致的肺血管阻力增加
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】在慢性肺心病肺动脉高压中，功能性因素较解剖学因素更为重要。
5.患者，女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑( )
A.窒息先兆
B.呼吸性酸中毒
C.休克早期
D.肺性脑病
E.DIC
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】肺心病患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚等意识障碍的表现，首先应考虑为肺性脑病。
6.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用( )
A.镇静剂
B.祛痰剂
C.解痉平喘药
D.呼吸兴奋剂
E.抗感染药物
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】A
【解析】慢性肺源性心脏病急性加重期应慎用镇静剂，以免引起呼吸抑制，加重病情。
7.慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括( )
A.家庭角色和家庭关系的变化
B.经济问题
C.社会孤立
D.失业问题
E.治疗方案
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】E
【解析】心理一社会状况包括：疾病知识：患者对疾病的发生、病程、预后和健康保健知识是否了解;心理状况：患者的性格特点、精神状态;社会支持系统：患者的家庭成员组成、家庭经济、文化、教育背景，对患者的关怀和支持程度，医疗费用的来源和支付方式，出院后继续就医的条件等。
8.男，62岁，患肺源性心脏病3年，近5日因受凉后痰多、黏稠、不易咳出，诉全身乏力，已卧床5日未解大便。该患者的首要问题是( )
A.便秘
B.活动无耐力
C.语言沟通障碍
D.清理呼吸道
E.皮肤完整性受损
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】根据患者的诊断及临床表现：受凉后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通畅是目前迫切需要解决的问题。
9.患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察( )
A.体温
B.饮食状况
C.姿势和步态
D.意识状态
E.皮肤、黏膜
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酿血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。
10.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分，心律不齐，口唇发绀，两肺底闻及细湿哕音(-)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症( )
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性脑出血
D.肾衰竭
E.急性心力衰竭
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】A
【解析】根据临床表现、基础疾病(肺心病病史20年)和诱因(肺部感染)判断该患者可能出现了呼吸衰竭。
一共10道题，你对了几道？
点击下方写留言，跟其他美护们PK一下吧。
初级护师
单选题
1.许某，因患破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，下列采取的安全措施不妥的是( )
A.用床档、防坠床
B.取下假牙，防窒息
C.枕横立床头，四肢用约束带以防撞伤
D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防咬伤
E.室内保持光线充足，安静，以利护理
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】E
【解析】破伤风病人全身的肌肉痉挛，为了防止病人撞伤或坠床，可使用床档，使用约束带等，因病人牙关金笔，需防止病人咬伤。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发肌肉的痉挛，因此病室光线宜暗。
2.体育学院二年级学生小汪，因急性肾小球肾炎入院，医生嘱其卧床休息，他不得不中断晨练的习惯。经过一段时间的治疗，小汪的化验结果显示肾功能趋于稳定，为预防长期卧床引起的肌力低下，护士最妥当的做法是( )
A.建议他床边进行举重运动
B.协助他床上做ROM运动
C.ROM被动运动
D.建议他床上做下肢等长运动
E.告诉他明天作起可以恢复晨练
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】该题意在考查病人活动的选择，同时涉及肾炎的知识。活动的选择取决于病人的活动能力、活动愿望、活动条件。小汪的活动限制是由于病情需要这一活动条件所致。其活动能力是正常的，因此B、C选项是不妥的，。其活动愿望或许是恢复晨练，但权衡其活动条件尚不能马上恢复到正常生活，加强肌力的活动包括等张运动和等长运动，长期卧床尤其会引起下肢肌力低下，故答案为D。
3.罗先生，男，34岁，因蹦级外伤至截瘫，卧床已3个月，病人一般状况差，骶尾部可见一面积为2cm×4cm，较深的创面，有脓液流血，创面周可见少量黑色坏死组织，以下护理措施最恰当的是( )
A.用50%酒精按摩创面及周围皮肤
B.用厚层滑石粉包扎
C.用生理盐水冲洗后，自然干燥
D.仅用红外线照射即可
E.剪去坏死组织，用0.02%呋喃西林冲洗后，外敷药物
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】E
【解析】根据病人骶尾部情况判断，该病人处于褥疮的坏死溃疡期，该期的治疗措施为清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。可用生理盐水，0.02%呋喃西林和1：5000高锰酸钾或3%过氧化氢溶液冲洗疮面，用3%~5%碘酒涂擦创面，根据细菌培养和药敏试验选用药物外敷，并按外科换药处理，必要时可行植皮手术。故选项E正确，选项A是错误的，局部发红就禁忌按摩；选项B不用于治疗褥疮；选项C，仅用生理盐水冲洗是不够的；选项D缺少清洁疮面的措施。
4.秦先生，高血压病，近期血压波动较大，为该病人测量血压时应做到( )
A.定血压计、定听诊器、定部位、定时间
B.定听诊器、定部位、定护士、定时间
C.定听诊器、定部位、定体位、定时间
D.定护士、定血压计、定听诊器、定体位
E.定血压计、定部位、定时间、定体位
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】E
【解析】对于需要密切观察血压的病人，在测量血压是要做到四定，即定体位、定部位、定时间、定血压计。故选项E正确。
5.患者肖某，男，40岁，因火灾全身重度烧伤，不能经口进食，消化功能不良，需要补充营养，医嘱给予要素饮食，下列做法不正确的是( )
A.为了保持管道通畅，护士应每日冲洗管腔1~2次
B.滴注要素饮食时，保持液体温度在45~50℃
C.要素饮食最大浓度不能超过25%
D.要素饮食期间应定期检查血糖和尿糖
E.要素饮食应保证在无菌条件下配置
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
【解析】给予病人要素饮食时，温度应该维持在38~40℃，其余选项均正确。
6.患者刘某，女性，72岁，因脑血管意外致左侧肢体瘫痪，在患侧肢体使用热水袋保暖时水温不能过高的原因是( )
A.局部皮肤对热敏感
B.血管反映敏感
C.局部血循环不良
D.局部皮肤感觉迟钝或麻痹
E.热刺激可加重原发病
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
【解析】偏瘫侧肢使用热水袋时水温不能过高，应控制在50℃以内，原因是局部皮肤感觉迟钝或麻木，水温过高容易引起烫伤。
7.刘女士，发热4天，体温40℃，伴神志不清，反复抽搐，瞳孔对光反射迟钝，考虑乙型脑炎，应施行( )
A.接触性隔离
B.呼吸道隔离
C.昆虫隔离
D.保护性隔离
E.消化道隔离
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】C
【解析】乙型脑炎可以通过蚊虫叮咬传播，因此对于乙型脑炎的病人应采取昆虫隔离。
8.李某，男性，26岁，腿部外伤后发展为气性坏疽，消毒其换下的敷料的最佳方法是( )
A.75%酒精浸泡
B.燃烧
C.微波消毒灭菌
D.高压蒸汽灭菌
E.煮沸
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
【解析】气性坏疽患者换下的污染敷料属于具有特殊传染性的无保留价值的污染物品，应采用燃烧法彻底销毁。
9.患儿1岁8个月，因支气管炎需肌内注射青霉素，其注射部位最好选用( )
A.臀大肌
B.臀中肌、臀小肌
C.上臂三角肌
D.前臂外侧肌
E.股外侧肌
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
【解析】2岁以下的婴幼儿进行肌肉注射时，不宜选用臀大肌注射，因婴幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不完善，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险，应选用臀中肌或臀小肌注射。
10.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气短、面色苍白、出冷汗，脉搏微弱，测血压9/6kPa，此时首先应采取何种措施( )
A.立即同志医生
B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素
C.立即平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
D.立即吸O2，行胸外心脏按摩
E.即刻注射强心剂
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】C
【解析】患者李某为注射青霉素后的过敏性休克的表现，此时应立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。危急病例时亦可用生理盐水稀释10倍以后缓慢静脉注射，以免因过量或注射过速造成血压剧升及心律失常等不良反映。
一共10道题，你对了几道？
点击下方写留言，跟其他美护们PK一下吧。
主管护师
单选题
[1-2]题共用题干
赵女士，25岁，发现风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2年，Jb尖部有Ⅳ级收缩期杂音。近1个月持续发热，伴乏力、关节肌肉疼痛。球结膜见点状出血，杵状指，除原有心脏杂音外，在主动脉瓣区闻及吸气样杂音。
1.除风湿性心脏病外还应考虑合并( )
A.风湿活动
B.上呼吸道感染
C.亚急性感染性心内膜炎
D.败血症
E.弥散性血管内凝血(DIC)
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】C
2.目前首选的检查是( )
A.血培养
B.出血时间测定
C.红细胞沉降率(血沉)测定
D.X线胸片
E.超声心动图
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】A
[3-6]题共用题干
女，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性期前收缩。入院体检：气急不能平卧，血压17，5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音。肝颈静脉回流征阴性。
3.入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高( )
A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
B.肌酸磷酸激酶(CK)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.碱性磷酸酶(ALP)
E.乳酸脱氨酶(LH)
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
4.出现气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在( )
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.肾衰竭
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
5.本病例出现室性期前收缩应选用哪项治疗措施( )
A.同步电复律
B.口服美西律
C.静脉注射毛花苷C(西地兰)
D.静脉输注利多卡因
E.安置抗心律失常起搏器
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
6.经上述处理后病人出现心室颤动，则选用哪项措施( )
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.口服美西律
D.静脉注射利多卡因
E.临时起搏器
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
[7-10]题共用题干
女性，44岁，发现心脏扩大10年。近2年来活动后心悸，气短，下肢水肿。近2周来力D重，夜间不能平卧，恶心，纳差，上腹饱胀，少尿，下肢水肿加重。体检;颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，心率100次/分，律不整，期前收缩3次/分，心尖部闻及第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(++)。辅助检查：心室壁弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流，右室壁可见赘生物。
7.可能的诊断是( )
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.尿毒症性心脏病
C.扩张型心肌病
D.渗出性心包炎
E.以上都不是
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】C
8.主要的临床表现是( )
A.左心衰竭
B.心力衰竭
C.右心衰竭
D.全心衰竭
E.心功能代偿
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】D
9.主要的治疗措施是( )
A.纠正肾衰竭
B.纠正电解质紊乱
C.纠正心功能不全
D.积极抗感染治疗
E.保持呼吸道通畅，吸氧
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】C
10.经以上治疗症状明显减轻，于住院第3天出现胸痛，呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是( )
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.急性肺栓塞
C.肺癌
D.肺结核
E.支气管扩张
向上滑动查看参考答案
↓
↓↓
↓↓↓
【答案】B
一共10道题，你对了几道？
点击下方写留言，跟其他美护们PK一下吧。
离2018护考的日子越来越近了!
你开始复习了吗？
护士笔记APP每日一练模拟考场正式上线
每日计时练习，详细解析
与其他护士PK，还不快来参加!
进入流程
↓↓↓
答题过程
↓↓↓
考试宝典——精品题库、考点精讲
在线培训课程，全新上线
每天坚持刷手机，做千量题库!
点击“阅读原文”做千量题库
http://weixin.100md.com
返回 护士笔记 返回首页 返回百拇医药