每日必背：执业护士/初级护师知识点
2018/4/21 18:00:00 护士笔记
1、鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。一般成人插入长度为45～55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度，为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上；若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入lOcm。
2、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过lOOOml。大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，还可导致膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
3、大量不保留灌肠的目的：①解除便秘、肠胀气。⑦清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备。④稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。④灌入低温液体，为高热患者降温。正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温度、浓度和量。肝昏迷患者禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。
4、①易挥发、潮解或风化的药物：如乙醇、过氧乙酸、碘酊、糖衣片等，应装瓶、盖紧瓶盖。②易氧化和遇光易变质的药物：如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处。③易被热破坏的某些生物制品和抗生素：如抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等，应置于干燥阴凉(约20℃)处或冷藏于2℃～10℃处保存，④易燃易爆的药物：如乙醇、乙醚、环氧乙烷等，应单独存放，密闭瓶盖置于阴凉处，并远离明火。⑤易过期的药物：如各种抗生素、胰岛素等，应按有效期先后，有计划地使用，避免因药物过期造成浪费。⑥患者个人专用的贵重或特殊药物应单独存放，并注明床号、姓名。
5、依据药物的性质、剂型、机体组织对药物的吸收情况和治疗需要等，选择不同的给药途径：常用的给药途径有口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠给药以及注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。除动、静脉注射药液直接进入血液循环外，其他药物均有一个吸收过程，吸收顺序依次为：吸入>舌下含服>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤。有些药物不同的给药途径可产生不同的药物效应，如硫酸镁口服产生导泻与利胆作用，而注射则产生镇静和降压作用。
6、①对牙齿有腐蚀作用的药物，如酸类和铁荆，应用吸水管吸服后漱口，以保护牙齿。②缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎；舌下含片应放舌下或两颊黏膜与牙齿之间待其溶化。③健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服。催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹服用。④抗生素及磺胺类药物应准时服药，以保证有效的血药浓度。⑤服用对呼吸道黏膜起安抚作用的药物，如止咳糖浆后不宜立即饮水。⑥某些磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后要多饮水。⑦服强心苷类药物时需加强对心率及节律的监测，脉率低于每分钟60次或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。
7、臀大肌注射的定位方法有两种：①十字法：从臀裂顶点向左侧或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角(髂后上棘至股骨大转子连线)，即为注射区。②联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外1/3处为注射部位。对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射。
8、青霉素过敏性休克的临床表现主要包括如下几个方面：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，可表现为胸闷，气促、哮喘与呼吸困难，伴濒死感。②循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，可表现为面色苍白，出冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。③中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可表现为面部及四肢麻木，意识丧失，抽搐或大小便失禁等。④其他过敏反应表现：可有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等。
9、静脉输液的目的：①补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻，剧烈呕吐、大手术后的患者。②增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。③供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食(如昏迷、口腔疾病)的患者。④输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。
10、输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”的原则。在给患者补钾过程中，应遵循“四不宜”原则，即：不宜过浓(浓度不超过40mmol/L)；不宜过快(不超过20～40mmol/h)；不宜过多(限制补钾总量：依据血清钾水平，补钾量为60～80mmol/d，以每克氯化钾相当于13.4mmol钾计算，约需补充氯化钾3～6g/d)；不宜过早(见尿后补钾：一般尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾)。输液过程中应严格掌握输液速度，随时观察患者的反应，并根据患者的病情变化及时做出相应的调整。
来源：网络
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