每日一练：执业护士/初级护师/主管护师
2018/4/21 18:00:00 护士笔记
执业护士
单选题
1.患者，男性，74岁，患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是( )。
A.吸入经20%～30%乙醇湿化氧气
B.静脉滴注甘露醇
C.静脉滴注5%葡萄糖液
D.取“V”形卧位
E.脑疝易压迫脑干导致死亡，应尽快准备辅助呼吸并密切监测呼吸
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【答案】B
【解析】应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水、迅速提高血浆渗透压、回收组织水分、防治脑水肿的目的。
2.患者，女性，25岁，不慎滑倒，头部触地，当即昏迷约20分钟。醒后头痛、恶心，无其他不适，最有可能发生了( )。
A.脑震荡
B.头皮血肿
C.脑出血
D.脑内血肿
E.脑脓肿
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【答案】A
【解析】脑震荡主要表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，持续一般不超过30分钟，可出现皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸微弱、肌张力减低、各生理反射迟钝或消失，逆行性遗忘。常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。
3.患者，男性，36岁，肛门周围脓肿手术切开引流术后。手术当日，伤口疼痛，夜间不能入睡。值班护士采取的护理措施中应不包括( )。
A.观察引流液颜色、量
B.保持引流管通畅
C.涂敷消炎止痛软膏
D.伤口内填塞敷料
E.敷料渗透后，及时更换
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【答案】D
【解析】伤口内填塞敷料不但不能止痛，还会导致引流不畅，影响愈合。
(4～5题共用题干)
患者，女性，50岁，体重68kg，车祸导致颈椎4骨折，现四肢瘫痪，呼吸困难。
4.最适于该患者的搬运方法是( )。
A.单人背起患者搬运
B.单人抱起患者转运至轮椅
C.二人搬运，其中一人抬上身，一人抬脚
D.三人搬运，平托患者，同步行动
E.四人搬运，其中三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部
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【答案】E
【解析】正确的方法是4人搬运，3人平托病人，同步行动，将病人放在木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加1人牵引固定头部，并与身体保持一致。
5.该患者发生呼吸困难最可能的原因是( )。
A.肺部受伤
B.肺水肿
C.呼吸肌麻痹
D.呼吸道不通畅
E.血块压迫气道
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【答案】C
【解析】患者因为颈椎受伤，导致支配呼吸机的神经受损，因而呼吸机麻痹，最终发生呼吸困难。
(6～7题共用题干)
患者，女性，因肝硬化引起门静脉高压症，食管静脉睦张曾3次破裂出血。经术前充分准备后，明日在持续硬膜外麻醉下行脾切除、脾一肾静脉分流术。
6.分流术旨在( )。
A.降低腹腔压力
B.阻断侧支循环
C.减轻下肢水肿
D.降低门静脉压力
E.减少腹水形成
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【答案】D
【解析】使门静脉和腔静脉直接相通后，血液由腔静脉分流，可大大减轻门静脉压力。
7.术后24小时内应重点观察的内容是( )。
A.切口疼痛
B.生命体征
C.尿量
D.腹痛、便血
E.腹腔引流液性质
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【答案】E
(8～10题共用题干)
患儿，6岁。诊断为“急性阑尾炎”，需要急诊行“阑尾切除术”。现采用预真空快速压力蒸气灭菌法对手术器械进行灭菌。
8.其灭菌时间需( )。
A.3分钟
B.5分钟
C.10分钟
D.15分钟
E.20分钟
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【答案】B
解析：快速压力蒸汽灭菌的时间5分钟。
9.灭菌时应注意( )。
A.由于时间紧急，物品可不必清洗
B.灭菌物品体积不可超过50cm×30cmX35cm
C.灭菌包之间留有空隙，布类物品放在金属物品和搪瓷物品之间
D.灭菌物品的容器如有孔，灭菌前将孔打开，灭菌后关上
E.灭菌后迅速取出使用
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【答案】D
10.监测灭菌效果，最可靠的方法是( )。
A.化学指示卡121℃、10分钟后颜色改变表明灭菌合格
B.化学指示胶带在126℃、4分钟后颜色改变表明灭菌合格
C.化学指示卡在126℃、4分钟后颜色改变表明灭菌合格
D.化学指示胶带在121℃、10分钟后颜色改变表明灭菌合格
E.检测菌株经灭菌后培养，全部菌片均无细菌生长表明灭菌合格
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【答案】E
一共10道题，你对了几道？
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初级护师
单选题
1.男，65岁，自幼即吸烟，长期咳嗽，查体：胸呈桶状。原因是()
A.老年性肺气肿
B.老年缺钙胸畸形
C.长期咳嗽所致
D.阻塞性肺气肿
E.尼古丁中毒
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【答案】D
2.某老人行走时突然跌倒，神志不清，即送医院。经检查发现一侧上下肢瘫痪、口斜眼歪，一侧瞳孔直径5mm，另一侧瞳孔直径3mm，其原因是 ()
A.颅内压增高
B.脑动脉血栓形成
C.脑疝
D.脑膜炎
E.脑肿瘤
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【答案】C
3.患者男，52岁，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮肤反复出现出血点，查血小板180×109/L，出血原因是()
A.凝血因子减少
B.毛细血管壁通透性增强
C.血小板功能不好
D.维生素C缺乏
E.DIC
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【答案】A
4.一患儿跌倒后手掌着地，诉肘部疼痛，照片为肱骨髁上骨折，其骨折的原因是()
A.直接暴力
B.间接暴力
C.肌拉力
D.积累性劳损
E.骨骼疾病
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【答案】B
5.初产妇，30岁，宫口开全超过2h胎儿还未娩出，称为 ()
A.第二产程延长
B.潜伏期延长
C.胎盘滞留
D.滞产
E.活跃期延长
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【答案】A
6.患者，男性，28岁。骑摩托车时不慎摔倒，出现熊猫眼征。提示 ()
A.颅盖骨线形骨折
B.颅盖凹陷性骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
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【答案】C
7.患者女性，62岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为 ()
A.急性胰腺炎
B.胆总管结石
C.胆囊结石
D.病毒性肝炎
E.高位化脓性阑尾炎
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【答案】B
8.男性，34岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是()
A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿造成气体交换降低
C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧
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【答案】A
9.患者女性，27岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此时该女士的子宫内膜处于哪期 ()
A.分泌期
B.增殖期
C.月经期
D.修复期
E.月经前期
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【答案】B
10.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化
A、血清转氨酶升高
B、血清碱性磷酸酶升高
C、血清直接胆红素升高
D、白蛋白与球蛋白比例倒置
E、凝血酶原时间延长
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【答案】D
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主管护师
单选题
1、肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是：
A、加强基础护理
B、注意休息保暖
C、消除诱发因素
D、严密观察病情
E、做好知识宣教
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【答案】C
(2～4题共用题干)
男，20岁，上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体检：血压23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑水肿明显，给予利尿、降压处理后，未见好转。现两肺底可闻及细小湿啰音。尿蛋白(++)，红细胞20～25/HP，血Cr720μmol/L，CO2-CP18mmol/L，血钾6.5 mmol/L，血C3降低。
2、该病人患有( )
A、急性肾炎
B、急进性肾炎
C、急进性高血压
D、急性肾炎伴急性肾衰竭
E、慢性肾衰竭
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【答案】D
3、此时最佳的排钾措施是( )
A、血液透析
B、使用碱剂
C、使用利尿剂
D、使用钙盐
E、腹膜透析
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【答案】A
4、紧急治疗高血钾时的措施不包括( )
A、静脉注射10%葡萄酸钙
B、静脉注射5%碳酸氢钠
C、静脉注射50%葡萄糖+胰岛素
D、血透或腹透
E、静脉注射甘露醇
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【答案】E
(5～6题共用题干)
女，24岁，发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频1D来院就诊。尿液检查：尿红细胞5～10/HP，白细胞2～3/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。
5、该病的致病菌最多见的是( )
A、大肠杆菌
B、变形杆菌
C、葡萄球菌
D、粪链杆菌
E、克雷伯杆菌
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【答案】A
6、对该病人护理指导不正确的是( )
A、嘱多饮水
B、宜食清淡营养食物
C、绝对卧床
D、屈体卧位
E、解除病人紧张情绪
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【答案】C
(7～9题共用题干)
男，28岁，高血压、蛋白尿、水肿多年。1年前曾查血Cr 220μmol/L，B超示双肾缩小。近2周恶心、呕吐加重，测血压25/14 kPa(190/105mmHg)
7、该病人肾功能损害最可能的原因是()
A、急性肾炎
B、慢性肾炎
C、急进性肾炎
D、多囊肾
E、慢性肾间质肾炎
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【答案】B
8、其临床表现不包括( )
A、水肿
B、高血压
C、蛋白尿、血尿
D、膀胱刺激症状
E、肾功能减退
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【答案】D
9、减轻该病人水肿、维持体液平衡主要护理措施是( )
A、测量尿相对密度，观察浓缩稀释功能
B、每日测腹围检查水肿消退情况
C、监测病人的血浆蛋白、血脂
D、重视卧床休息，增加肾血液量和尿量
E、应用利尿剂，注意电解质的补充
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【答案】D
10、肾脏结构和功能基本单位为肾单位，每个肾脏具有数量为( )
A、10万以内肾单位
B、50万以内肾单位
C、80万以内肾单位
D、100万以内肾单位
E、100万以上肾单位
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【答案】E
一共10道题，你对了几道？
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