每日一练：执业护士
2018/10/18 护士笔记

    

    

     单选题

     1、对胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该()

     A.进一步观察其病情变化

     B.解痉止痛

     C.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

     D.及时报告医生做好术前准备

     E.给予抗生素预防感染

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     【答案】D

     【解析】做这类题目，需要鉴别医生扣护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。胆石症患者进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张，意味着患者在胆道梗阻的基础上出现胆管炎。护士需要及时报告医生做好术前准备。

     2、夏柯(Charcot)三联征是指()

     A.腹痛、恶心，高热

     B.恶心、腹胀、寒战

     C.腹痛、腹胀、寒战高热

     D.腹痛、黄疸、恶心

     E.腹痛、寒战高热、黄疸

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     【答案】E

     【解析】当结石阻塞胆道继发感染引起急性胆管炎时，病人顺序出现腹痛、寒战高热、黄疸，此称夏柯(CharCot)三联征。

     3、赵先生，行胆总管切开取石T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，病人诉腹部胀痛。首先应()

     A.用无菌生理盐水冲洗T管

     B.检查T管是否受压扭曲

     C.用注射器抽吸T管

     D.准备T管造影

     E.继续观察，暂不处理

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     【答案】B

     【解析】T管引流如胆汁引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，管道是否扭曲、受压。

     4、患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置()

     A.胆囊造瘘管

     B.胸腔引流管

     C.T形引流管

     D.空肠造瘘管

     E.腹腔双套管

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     【答案】C

     【解析】T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

     5、患者，女性，74岁，患胆囊炎胆石症，应给予()

     A.低蛋白、低盐饮食

     B.高蛋白、低盐饮食

     C.高脂肪、低盐饮食

     D.高脂肪、低蛋白饮食

     E.低脂肪、高蛋白饮食

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     【答案】E

     【解析】胆囊炎、胆石症病人应给予低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。

     6、女性，58岁，急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战高热、黄疸，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术，术后观察病人排便情况的最主要目的是()

     A.判断病人对脂肪消化和吸收的能力

     B.判断病人肠道功能恢复情况

     C.判断病人胆总管通畅情况

     D.判断病人术后饮食恢复是否合适

     E.及时发现病人有无胃肠道出血

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     【答案】C

     【解析】胆道手术后注意观察黄疸程度，消退情况，观察和记录大便的颜色，检测胆红素的含量，了解胆汁是否流入十二指肠。

     7、女，38岁，突发剑突下绞痛，伴寒战、高热、黄疸l天。对该患者首选的辅助检查是()

     A.B超

     B.X线腹部平片

     C.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

     D.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

     E.X线电子计算机断层成像(CT)

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     【答案】A

     【解析】胆道疾病首选B超检查。

     8、关于T管护理叙述正确的是()

     A.下床活动时引流袋应高于腰部增多

     B.T管阻塞时应加压冲洗

     C.胆总管下段阻塞时引流量

     D.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

     E.T管造影显示通畅即可拔管

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     【答案】C

     【解析】下床活动时引流袋应低于引流管出口水平；引流量增多，提示下段梗阻；造影后必须立即接好引流2～3天，以引流造影剂，减少造影后反应和继发感染，如情况正常，造影后2～3天即可拔管。

     9、患者，女，40岁，胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应注意观察的内容是()

     A.饮食、睡眠

     B.腹痛、发热、黄疸

     C.大便的颜色

     D.引流口有无渗液

     E.神志、血压和脉搏

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     【答案】B

     【解析】拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，患者可出现腹痛、发热、黄疸。

     10、胆色素结石形成的最主要原因是()

     A.胆汁成分改变

     B.胆道感染

     C.胆道梗阻

     D.葡萄糖醛酸酶增加

     E.胆道内蛔虫残体留存

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     【答案】B

     【解析】胆道感染是胆红素结石形成的主要原因。在感染时胆道中的细菌释放出p-葡萄糖醛酸酶，使结合胆红素水解出葡萄糖醛酸，其游离胆红素与钙盐结合发生沉淀从而形成结石。

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