每日一练：执业护士
2018/11/11 18:00:00 护士笔记
单选题
1、针对支气管扩张症的最主要的护理问题，对胡先生采取哪种护理措施最有效()
A.指导有效咳嗽
B.拍背
C.湿化呼吸道
D.体位引流
E.导管吸痰
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【答案】D
【解析】体位引流的适应证主要是支气管扩张症和肺脓肿的患者，其痰量多且身体状况能耐受体位引流。
2、患者，女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d，最应采取的护理措施是()
A.提供通风良好的病室环境
B.指导患者大量饮水
C.采取体位引流
D.机械吸痰
E.鼓励患者进行有效咳嗽
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【答案】C
【解析】支气管扩张患者有慢性咳嗽、咳大量脓痰，多因痰液黏稠和无效咳嗽存在清理呼吸道无效的问题，针对此患者可采取体位引流，促进痰液排出。
3、患者，30岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能是()
A.慢性支气管炎
B.肺癌
C.肺结核
D.支气管扩张症
E.肺气肿
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【答案】D
【解析】此题考查支气管扩张症(支扩)的临床表现。支扩临床上以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为特征，并且其咳嗽多与体位变动有关，痰液放置数小时后可分三层。
4、患者，男性，35岁，小时候曾患过麻疹、肺炎，被诊断为支气管扩张症10余年，近1周来咳嗽、咳痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，伴低热。患者所患支气管扩张症的发病机制是()
A.全身免疫功能低下
B.支气管防御功能退化
C.支气管平滑肌痉挛
D.支气管感染和阻塞
E.支气管变态反应性炎症
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【答案】D
【解析】该患者童年有麻疹等病史，应为继发性支气管扩张症。引起继发性支气管扩张症最主要的病因是支气管-N组织的炎性感染和支气管阻塞，两者相互影响，促进支气管扩张的发生、发展反复感染破坏支气管壁各层组织，破坏管壁的支撑作用，同时炎症使黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，导致引流不畅而加重感染。
5、患者，男，60岁，患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是()
A.消瘦、贫血
B.呼吸运动减弱
C.局限性哮鸣音
D.固定而持久的局限性湿哕音
E.两肺底满布湿哕音
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【答案】D
【解析】患者为右肺中叶支气管扩张，现痰多不易咳出，因肺部痰液集聚，肺部听诊可闻及固定而持久的局限性湿罗音。
6、干性支气管扩张症的主要症状是()
A.反复咳嗽
B.大量脓痰
C.肌肉酸痛
D.反复咯血
E.营养不良
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【答案】D
【解析】支气管扩张症的病人以咯血为唯一症状时称为干性支气管扩张症。
7、患者，男性，25岁，患支气管扩张症，咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐惧，张口瞠目，首选的处理是()
A.患侧半卧位
B.保持呼吸道通畅
C.应用止咳药
D.应用镇静剂
E.应用垂体后叶素
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【答案】B
【解析】根据患者症状，可判断患者属于呼吸道阻塞，应立即清理呼吸道，保持呼吸道畅通。
8、支气管扩张症病情严重时，最常见的典型体征是()
A.固定而持久的粗湿哕音
B.双肺布满湿哕音
C.双肺布满哮鸣音
D.口唇发绀
E.奇脉
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【答案】A
【解析】支气管扩张症病情严重时，最常见的典型体征是固定而持久的粗湿哕音。
9、支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是()
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.发热
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【答案】C
【解析】支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是窒息，多因血块堵塞呼吸道所致。
10、某支气管扩张患者，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流选择的合适体位是()
A.取坐位或健侧卧位
B.左侧卧位
C.右侧卧位
D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm
E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm
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【答案】E
【解析】支气管患者进行体位引流，变位于左肺下叶外底段，引流时应采取右侧位，床脚抬高30～1250px，有助于痰液流出。
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