每日一练和核心考点速记:初级护师
2018/11/30 18:03:19 护士笔记

    

     慢性肺源性心脏病病人的护理

     【考情考纲】

     本节内容的学习应与COPD、呼吸衰竭紧密衔接。熟练掌握临床表现、辅助检查和护理措施,掌握病因及发病机制和治疗要点。

     【核心考点】

     慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变所致的肺循环阻力增加。肺动脉高压,导致右心负荷加重,进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。

     (一)病因

     1.病因 以COPD最为多见,其他如支气管哮喘、支气管扩张等。

     2.发病机制

     肺动脉高压形成是慢性肺心病发生的关键环节, 缺氧是形成肺动脉高压最关键因素。肺循环阻力增加,开始发生右心室肥厚。肺动脉压进一步增高,超过右心室的负荷时,导致右心衰竭。

     (二)临床表现

     1.代偿期 慢性咳嗽、咳痰、喘息,活动后乏力、呼吸困难等。肺动脉瓣区第二心音亢进,提示有肺动脉高压。剑突下心脏搏动,提示有右心室厚。

     2.失代偿期

     (1)呼吸衰竭:呼吸困难加重,夜间为甚,常有头痛、神志恍惚、昼睡夜醒、球结膜水肿等肺性脑病表现。

     (2)右心衰竭:心悸、食欲减退、腹胀,颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、水肿、肝大等。

     3.并发症肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、消化道出血等。

     (三)辅助检查

     血液检查红细胞和血红蛋白可升高。

     (四)治疗原则

     急性加重期往往合并肺感染,因此应以控制感染作为最主要的治疗方法,维持呼吸道通畅,并改善通气功能。

     (五)护理措施

     1.吸氧护理低浓度低流量持续吸氧。一般吸入氧浓度为25%~29%,流量为1~2L/min,24小时不间断。

     2.用药护理①病人烦躁不安时要警惕呼吸衰竭,切勿随意使用安眠、镇静剂,必要时可用地西泮,以免透发或加重肺性脑病;②使用利尿剂时缓慢,小量、间歇为原则。强心药的使用应以快速、小剂量为原则。

    

     选择题(可多选)

     1、敌百虫中毒时可选用的洗胃液是?

     A.2~4%碳酸氢钠

     B.1%盐水

     C.3%过氧化氢

     D.0.1%硫酸铜

     E. 清水

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】BE

     【解析】敌百虫中毒时可选用1%.盐水、清水、1:15000~1:20000高锰酸钾溶液进行洗胃。敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏,其分解过程随碱性的升高和温度的升高而加速。因此不可选用碳酸氢钠等碱性药物。

     2、下列哪些不是小儿头皮静脉的特点?

     A. 管壁厚,不易压瘪

     B. 血管易滑动

     C. 血管不易滑动

     D. 血液呈向心性流动

     E. 血液呈离心性流动

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】ABE

     【解析】小儿头皮静脉丰富浅显易见,呈网状分布,血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。额正中静脉、额浅静脉及颞浅静脉等均较直、不滑动、易固定,故CD是对小儿静脉的正确描述。

     3、下列哪些是影响收缩压升高的因素?

     A. 年龄

     B. 睡眠

     C. 紧张

     D. 疼痛

     E. 运动

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】CDE

     【解析】血压随年龄的增长,收缩压和舒张压均有升高,但收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。血压在睡眠时逐渐下降。紧张、恐惧、兴奋、疼痛及运动时均可使收缩压升高,舒张压多无明显变化。

     4、 下列关于沐浴法的错误描述有

     A. 妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴

     B. 淋浴、盆浴、床上擦浴的水温是40℃-45℃

     C. 淋浴、盆浴、床上擦浴的室温是24℃左右

     D. 为病人做完擦浴后,应用30%的乙醇按摩骨隆突处

     E. 浴室内应挂牌,提示有人

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】BDE

     【解析】沐浴法无论是淋浴、盆浴还是床上擦浴的室温应维持在24℃左右。淋浴和盆浴适用于全身情况良好的病人,衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人不宜淋浴和盆浴;妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。淋浴和盆浴水温调节在40~45℃为宜,浴室外应挂牌提示有人,浴室不闩门,以便发生意外时可及时入内。床上擦浴时水温调节在50~52℃为宜,洗毕,用50%.的乙醇在骨隆突处做按摩。

     5、在病人对疾病的心理反应中,叙述错误的是

     A. 当病人得知自己患的是严重疾病时感到震惊,但能冷静地思考

     B. 如果认为自己患病是一种惩罚,并且是为社会所不能接受的病,可产生羞辱感

     C. 患病后病人因心有余而力不足、必须受到他人的照顾时,产生卑微感

     D. 由于疾病使病人与他人隔离或活动受限,容易产生罪恶感

     E. 儿童患病会出现退缩现象,但不会放弃已经学会的技能

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】ADE

     【解析】震惊是病人得知自己患病,特别是患严重疾病时出现,此时往往无法冷静思考和合理的行动。病人如果认为患病是一种惩罚,并且认为患的是社会所不能接受的疾病,如性病、精神病等,则可能产生羞耻感和罪恶感,这种心理会影响病人对疾病的态度,甚至会导致潜在的暴力行为。患病后病人因心有余而力不足,必须受到他人的照顾,自尊心受到伤害,会产生卑微感。由于疾病使病人与他人隔离或活动受限容易出现的是孤独感。儿童患病以后表现为行为较幼稚。患儿出现放弃已经学会的技能,如已经能够控制大小便的儿童患病后又出现尿床。

     6、7题共用选项

     A. 盐酸肾上腺素

     B. 异丙基肾上腺素

     C. 去甲基肾上腺素

     D. 地塞米松

     E. 尼克刹米

     6. 抢救链霉素过敏性休克首选的药物是()

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】A

     【解析】抢救链霉素过敏性休克首选的药物是盐酸肾上腺素

     7、 当病人出现呼吸骤停时为兴奋呼吸中枢应选用

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】E

     【解析】当病人出现呼吸骤停时为兴奋呼吸中枢应选用尼克刹米。

     8、方先生,63岁,晨起取牛奶的路上突然摔到,意识丧失,大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到,请问张护士对该病人应立即采取的措施是

     A. 呼叫医生迅速来抢救

     B. 呼叫120来抢救

     C. 立即送回医院实施抢救

     D. 先畅通气道,再行人呼吸、人工循环

     E. 先人工呼吸、人工循环,再畅通气道

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】D

     【解析】该病人心搏骤停,首先应在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压。

     9、叶先生,20岁,建筑工人,不慎自脚手架跌下,造成严重颅脑损伤,需随时观察、抢救,应给予的护理等级是

     A. 特别护理

     B. 一级护理

     C. 二级护理

     D. 三级护理

     E. 个案护理

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】A

     【解析】特别护理是针对病情危重、大手术后或接受特殊治疗须严密观察病情的患者所采用,该患者需密切观察抢救因此选择特别护理最合适。

     10、 患者张某,男,52岁,有胃溃疡病史,近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做粪便隐血试验,应给患者哪一组菜谱

     A. 卷心菜、五香牛肉

     B. 菠菜、红烧青鱼

     C. 茭白、鸡蛋

     D. 油豆腐、鸡血汤

     E. 青菜、炒猪肝

     ↓

     ↓↓

     ↓↓↓

     【答案】C

     【解析】隐血试验饮食是协助诊断消化道有无出血,试验期3d,忌食易造成隐血假阳性的食物,如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。只有C类食物不含有上述成分。

     一共10道题,你对了几道?

     点击下方写留言,跟其他美护们PK一下吧。

     进入流程

     ↓↓↓

    

     答题过程

     ↓↓↓

    

     考试宝典——精品题库、考点精讲

     在线培训课程

     每天坚持刷手机,做千量题库!

    

     点击“阅读原文”做千量题

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 护士笔记 返回首页 返回百拇医药