小儿静脉输液有困难？几个小技巧可以帮助你
2018/12/19 18:00:54 护士笔记

    

     对于护士来说，静脉穿刺是必备的技能，而对于儿科护士来说，一手“一针见血”的技术又显得尤为重要。如今，我国开放二胎，很多人在经济等条件允许的情况下，都会选择生二胎，在此情况下，医院里的儿科都是人满为患。当然，伴随很多家长“法律意识”的提高，儿科也是医患、护患关系的“重灾区”。

     相比成年人，儿科对护士的穿刺技术要求更高，儿科护士有高超的穿刺技术还不够，还需要有良好的心理素质。最近，笔记君发现有读者对小儿静脉输液的问题产生困惑，故而想整理出一篇有关小儿静脉输液的文章，为广大有困惑的考生解决老大难问题。

    

     心理素质

     心态是成功的第一步，作为护士，常年要面对形形色色的病人，倘若没有良好的心理素质，别说静脉穿刺，就是日常的生活护理也做不好。

     穿刺小儿静脉本身就比成年人的难度要大，碰到哭闹的患儿，若不能做到心如止水，下手“快”、“准”、“狠”，那么便很难穿刺成功。

     血管的选择

     与成年人相比，小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉的选择具有重要意义。从整休的解剖角度来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。

     针头的选择

     针头大小选择原则是根据静脉粗细及深浅部位而定，一般头皮静脉选用4.5-5.5号的针头较适宜。

    

    

     上边为上下持针法

     下边为前后持针法

     穿刺时的注意事项

     (1)穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿刺(避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管)。

     (2)穿刺时如果所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或用右手大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。

     穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部位皮肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动。

     (3)如果所选静脉细如发丝，穿刺时可用注射器接针头边进边抽回血，先以小角度迅速的将针头刺入皮下，然后再平行的小心的刺入静脉，这样不易刺穿血管壁造成穿刺失败。

     (4)对于“青筋暴露”的患儿穿刺时应选择在患儿哭闹间歇时，持针迅速的直剌入静脉，见回血后立即抬高输液瓶，增加压力，以使血液迅速的回流，防止因患儿哭闹头皮静脉压力增高，血液自静脉壁上的针眼溢出引起渗漏导致肿包。

     (5)肥胖患儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，管腔细回血慢，进针深浅不易掌握，穿刺时要求持针稳，进针慢。

     根据静脉解剖位置在额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，在患儿哭闹明显时以15-20度的角度进针，速度宜慢，进入静脉后有明显的脱空感。

     穿刺后的固定方法

     小儿自我约束力差，注射部位活动过度，常导致局部药物渗漏，故穿刺成功后应加强固定。

     固定时第一条胶布将无菌敷贴于皮肤针眼处，第二条胶布交叉固定针柄，第三条胶布将头皮针塑料管固定在针柄的左侧或右侧，，第四条胶布将头皮针塑料管固定成“S”型。

     目的是使针头以外增加了两个固定点，固定点多，针头的稳定性就好，以防外力牵拉而使针头活动损伤血管，夏季汗多时或者躁动不安的患儿可用纸胶在头部固定一圈，以减少静脉的滑脱。

     四肢静脉的固定：常使用3M静脉护贴，固定方法同成人，对于3岁以内或者躁动不安的患儿用自制的小纸板给予固定，胶布固定时松紧度适宜。

    

     虽说静脉穿刺是护士的基本技能，但是，谁也不能保证一次穿刺就能成功。作为儿科的护士，想必很多人对家长动不动的“投诉”已见怪不怪，为了避免出现这种情况，提高穿刺技术是关键。可见，作为护士，很有必要提高自己的静脉穿刺技术。

     部分素材来源：漳州正兴医院

    

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