这些药物输注前后需要冲管，护士一定要注意！
2019/1/14 18:00:00 护士笔记
临床上，两组输液药物之间存在配伍禁忌时，稍有不慎就会危害患者生命安全，引发临床严重不良事件。因此，明确常用药物配伍禁忌及药物使用间隔正确冲管方法十分必要......
临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。
在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。
1、乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液
关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料有限，总结得出，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注。
如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗。
2、注射用盐酸头孢吡肟
与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管。
3、注射用头孢曲松钠
除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管。
4、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦
注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管。
5、奥硝唑注射液
奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌。
如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管。
虽未在配伍禁忌表中查询到，实际工作中发现与阿洛西林混合起絮状沉淀，与奥美拉唑混合呈黄褐色沉淀，与炎琥宁混合生成白色沉淀，联合应用时需充分冲洗输液管。
6、注射用夫西地酸钠
夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀。
因此，在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道。
7、参麦、参附、红花注射液
输注本品前后，应用适量稀释液对输液管道进行冲洗，避免输液的前后两种药物在管道内混合，引起不良反应。
8、生脉注射液
本品不宜与其他药物在同一容器内混合使用，如确需联合使用其他药品时，应间隔一定时间或在两种药物之间输入适量液体为宜。
9、喜炎平注射液
如需联合使用其他静脉用药，在换药时建议冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。
10、痰热清注射液、热毒宁注射液
如需联合用药，在换药时需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(50ml以上)冲洗输液管或更换新的输液器，并应保持一定的时间间隔，以免药物相互作用产生不良反应。
11、舒血宁注射液
本品不宜与其他药物混合在同一容器中使用，谨慎联合用药；如确需联合用药时，应考虑与其它注射剂的使用的时间间隔、输液容器的清洗以及药物相互作用等。
12、灯盏类、银杏叶提取物注射液
灯盏花素、灯盏细辛、银杏叶提取物注射液，严禁混合配伍，谨慎联合用药。
本品应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用；如确需要联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间，输液容器的清洗，以及药物相互作用等问题。
13、紫杉醇注射液
用药前，要先用没有配伍禁忌的稀释液彻底冲洗输液器。
14、注射用盐酸多柔比星
由于有报道多柔比星与氟尿嘧啶在一定程度上不相容，混合后可能产生沉淀，因此多柔比星不可与氟尿嘧啶混合使用(如，使用同一个静脉输注袋，或分别自静脉输注管Y型头两端输注)。
患者如需同时使用多柔比星和氟尿嘧啶，建议在给药之间充分冲洗静脉输注管。
15、注射用盐酸表柔比星
建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药，以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗。
16、盐酸氨溴索葡萄糖注射液
据文献报道，氨溴索与下述药品存在配伍禁忌，在使用时应分别输注，间隔输少量液体(0.9%氯化钠或5%葡萄糖)冲净输液管中药液或更换输液管。
文献报道中存在配伍禁忌的药品包括：头孢哌酮钠、头孢噻肟钠、头孢曲松钠、头孢唑林钠、头孢他啶、头孢匹胺、头孢孟多、头孢呋辛钠、美洛西林钠、青霉素、磷霉素等多种抗感染药，维生素C、碳酸氢钠，甲强龙、甲泼尼琥珀酸钠，泮托拉唑钠，呋塞米，氨茶碱，肌苷，丹参酮ⅡA磺酸钠，鱼腥草注射液，丹参注射液、喜炎平(穿心莲内酯)、香丹注射液、痰热清注射液、清开灵注射液等。
17、注射用盐酸溴己新
注射用盐酸溴己新与阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、阿奇霉素、氨茶碱、阿昔洛韦、更昔洛韦、阿糖腺苷、炎琥宁、甲泼尼龙琥珀酸钠等存在配伍禁忌，混合后可出现白色沉淀。
联合应用时需间隔输注5%葡萄糖注射液冲洗输液管。
18、碘佛醇注射液
静脉造影后，应以一般或肝素化生理盐水冲洗静脉系统，有助于将造影剂从下肢清除以防操作后产生的血栓性静脉炎。
19、注射用阿昔洛韦
其溶液pH值为10.5-11.5，显强碱性；若与其他药物混合或者序贯滴注时，其酸碱度发生变化，会导致药物析出；确需联用时应充分冲洗输液管。
20、氨甲苯酸注射液
其溶液PH值为3.5-4.5；氨甲苯酸与碳酸氢钠、青霉素钠、苯唑西林钠、美洛西林钠、头孢哌酮、头孢噻肟钠、乳糖酸红霉素、两性霉素B、氨茶碱、甲硫酸新斯的明、硫酸镁、呋塞米、甲泼尼龙琥珀酸钠、肝素钠、复方丹参、尿激酶等溶栓剂等存在配伍禁忌。
联合应用时需间隔输注5%葡萄糖注射液或生理盐水冲洗输液管或更换输液管；另外，与其他宜单独滴注或者有配伍禁忌的药物联用时也应注意药物输注的间隔时间以及输液管的冲洗。
21、注射用萘普生钠
静脉滴注：说明书用法临用前以0.9%生理盐水适量溶解并稀释至100ml左右，缓慢滴注，滴注时间不小于30分钟。
萘普生钠与5%葡萄糖注射液混合可产生沉淀，可能原因由于萘普生钠呈碱性，而5%葡萄糖注射液呈弱酸性所致。
另文献报道：萘普生钠溶液与盐酸克林霉素溶液存在配伍禁忌，产生白色沉淀。
22、阿洛西林钠
阿洛西林钠与复方氨基酸、维生素B6、复方水溶性维生素、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、乳糖酸红霉素、盐酸万古霉素、盐酸林可霉素、氨甲苯酸存在配伍禁忌。
此外，阿洛西林钠与转化糖电解质生成白色絮状沉淀，阿洛西林钠与果糖二磷酸钠生成乳白色浑浊，在使用时应分别输注，间隔输少量液体(0.9%氯化钠或5%葡萄糖)冲净输液管中药液或更换输液管。
来源：山西省静脉治疗
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