死在心内科门口的年轻人！
2019/7/19 11:14:55 护士笔记
下午从神经科会诊结束走到神经科门口时，突然听到有人大叫：“医生，医生，快叫医生!”抬头一看，在心内科门口的连椅上一个男病人正在抽搐，旁边一个女人和一个男人，女人在呼叫病人并掐人中。
虽然不知道病人是什么病，但此刻我知道病人应该是室颤发生了或者是心脏停了，我立即把病人放到地上开始心脏按压。
很快心内科的医生护士就赶到了，我让他们赶紧去拿除颤仪，接上除颤仪一看果然是室颤，马上电除颤并接着按压，但很快又发生了室颤，再除颤……
总共应该电击十次左右，中间病人曾经有过一过性的意识恢复，说着含糊不清的话，好像是他就这样走了有点不甘心的意思，中间病人曾紧紧地抓住我的腿。
我们医生也推过来了担架车，想把病人送到导管室一搏，但是持续电风暴后三十分钟病人的心电最终成了直线。我们医生又坚持按压了十几分钟，也用了药物，可是一直是直线了!
我说算了吧，结束吧。
结果周围病人的家属和朋友就嚷起来了，“凭什么说不行了，好好的人，怎么就不抢救了？”
我这个时候已经不愿和他们说话了，正是他们的无知和偏见延误了病人的救治才导致了死亡的发生。
原来这个病人才38岁，两个小时前出现了胸疼，在林州做心电图显示是急性下壁心肌梗死，他拒绝了当地让他住院的建议，自己从林州回来到了我们医院。
到我们医院后让他住院立即做急诊介入治疗，医生都准备好了手术台在等待着，可是他却拒绝办理住院手续，拒绝了医生给他的阿司匹林和玻立维。
因为一觉得自己年轻，二觉得有所缓解，医生怎么说都不听。病人和家属就到科室门口继续输着从县里带过来的液体。不知道他们在这里商量什么或者等待什么，总之他们拒绝了救治的机会。
一个38岁的生命就这样结束了。我真的不愿多说什么了，人的命运都是掌握在自己的手里，医生没有权利改变别人的命运，虽然我们也努力去争取，但我们其实只能改变很少一部分听医生话的人的结局。象今天下午这个病人，我就不能违背天意改变他的命运，因为他自己拒绝了!
今天下午，心内一科门口，我第一时间抢救的，没救过来真的没办法。我们医院已经尽力了，抢救时他还没办手续，严格来说他当时还不是我们的病人。
这个病例发布在网上后，迅速引起广泛讨论。正是家属的无知和偏见，才延误了病人的救治，才导致了死亡的发生。
@心内科丁亚辉：无知和成见害了他。
@自黑小咖皓大夫：看到这篇文章想起了我的同事，一天内因心脏难受三进三出医院，就是不听医生建议留院观察，结果当天晚上就猝死了。哎，生命很脆弱的 既然到了医院就该相信医生，我相信大部分的医生还是可敬的白衣天使。
@孙米柯南：上帝给了他一扇重回人间的门，他却把它关上了，很可惜。
@曉鱼麻麻：愚昧至极!别说别人，我妈就是很好的例子，到医院看病不听医生的，自己给自己诊断!我是怎么劝都不听!服了…
@我爱你你爱她她爱他他爱他他爱我：因为我爸妈是医生，从小我爸妈带我去医院，看病也好，吃药也好，他们都说，医生让你干嘛你就干嘛，你要做的就是阐述病情和配合。
@光头辣哩：上天已经给了他活下去的机会，他自己放弃了，有什么不甘心的？既然作出了选择，那就承担后果。
心梗的黄金救治时间是发病后的2个小时内，我之所以把这个病例分享出来，就是想告诉所有人，对如此凶险的急病，除了相信医生，平时还要多了解心梗的症状和预兆、自救与抢救，因为你不知道哪一天灾难就会降临在你自己或家人、朋友身上。
——心梗的预兆和症状是什么？
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。但心梗也有许多非典型症状，除了上述提到的胃肠道表现外，以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。
1. 腹痛。上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀(皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青)、心律不齐等，需要考虑到急性心梗的可能。
2. 牙痛、下颌痛、颈肩痛。由心脏疾病引起的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，且服用止痛药不能缓解，颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感，应警惕急性心梗。
3. 心悸、憋气。无痛性心梗多见于老年人，特别是糖尿病患者。心梗发生时，常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退，疼痛敏感性差。
4. 头晕头痛。以神经症状为首发表现，患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现，这种情况下也不应忽略心梗的可能。
——心梗发生后应如何自救？
一旦出现血管阻塞，大约30分钟心肌就会开始坏死，6-8小时左右心肌将完全坏死。发病期间，越早打开阻塞的血管，救治的几率就越大。如果发现家人、朋友突发急性心梗，应该保持镇定，实施急救：
(1)拨打120：尽快与医院、急救中心联系，请医生速来抢救或送医院救治。
(2)就地平卧：立即让患者就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及患者生命。
(3)镇静：如有家用常备药箱，立即让患者含服硝酸甘油片。同时口服1-2片安定片，帮助患者镇静。另外还要重点提醒的是，在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。
服药之前，患者血压若已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。
(4)吸氧：如有条件应立即吸氧。
(5)人工呼吸：如患者心脏突然停止跳动，立即进行胸外按压和口对口人工呼吸，直至医生到来。
——到了医院后如何治疗？
(1)一般治疗：给予吸氧、生命体征监测，立即口服阿司匹林300mg(如是肠溶片剂，需嚼碎服用)和氯吡格雷300mg。
(2)解除疼痛：可给予疼痛剧烈的患者皮下注射吗啡3-5mg；疼痛较轻者可舌下含服或静脉滴注硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
(3)心肌再灌注治疗：包括溶栓治疗、介入治疗(PCI)、急诊主动脉-冠状动脉旁路移植术等。
最重要的一点：身体出现心梗症状后，第一时间拨打120急救电话，要充分信任医生!不要让这样的悲剧再发生了!
三甲传真综合整理新浪微博@文人医生、企鹅杏仁、人民网等
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