这些药物滴注时间需≥1小时
2021/11/17 17:59:00 护士笔记
为什么要控制静脉滴注速度？哪些需要重点控制？
①具有血管刺激性的药物，可引起静脉炎，甚至静脉血栓；
②若血药峰浓度过高，可导致严重不良反应；
③可引起血容量过多，致心脏负荷过重，发生肺水肿。
1、头孢替安
用法用量：通常，成年人一日0.5～2g，分2～4次静脉滴注，滴注时间30分钟~2小时。
主要原因：头孢替安偶尔引起的血管痛、血栓性静脉炎；头孢类为时间依赖性抗菌药物，可尽量延长滴注时间。
温馨提示：给药前应详细问诊，最好在注射前做皮肤敏感试验。(药品说明书)。
2、林可霉素
用法用量：成人一次0.6g，溶于100～200ml(不少于100ml)输液内，静脉滴注1～2小时(不少于1小时)，每8～12小时一次。
主要原因：快速滴注可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。
可引起血栓性静脉炎。
温馨提示：成人0.6～1.2g/日，分2～4次给药，1小时内输入的药量不能超过1.2g。
3、莫西沙星
用法用量：一次0.4g，一日一次，滴注时间应为90分钟。
主要原因：莫西沙星可延长QT间期，输注速度过快可引起心律失常；女性患者和老年患者更加敏感。
温馨提示：
左氧氟沙星：用量为250mg或500mg时，滴注时间不少于60分钟，每24小时静滴一次；用量为750mg时，滴注时间不少于90分钟，每24小时静滴一次。
左氧氟沙星不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。
4、阿奇霉素
用法用量：治疗社区获得性肺炎：成人用量为一次500mg，一日一次，至少连续用药2天。继之改用口服阿奇霉素口服制剂一日500mg，治疗7-10天为一个疗程。
阿奇霉素500mg+溶媒500ml，最终浓度为1.0mg/ml，静脉滴注应为3小时；
阿奇霉素500mg+溶媒250ml，最终浓度为2.0mg/ml，静脉滴注应为1小时。
主要原因：阿奇霉素可引起静脉炎，需缓慢滴注；
静脉在短时间内接触阿奇霉素时不易发生静脉炎，而且2.0mg/m阿奇霉素的输液总量较小(250ml)，静脉滴注时间为1小时。
温馨提示：根据国内临床试验结果，阿奇霉素每500mg/500ml的滴注时间以4小时为宜。
5、万古霉素
用法用量：通常，成人2g/日，每6小时0.5g或每12小时1g；每次静滴应在1小时以上。
主要原因：短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等)、低血压等副作用。
国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。
温馨提示：
万古霉素：不可肌注。
去甲万古霉素：不可肌注；滴注时间宜在1小时以上。
替考拉宁：可肌注，滴注；静脉滴注时间不少于30分钟。
6、依替米星
用法用量：一次0.2～0.3g，一日1次，稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液l00ml或250ml中静脉滴注，每次滴注时间1小时。
主要原因：氨基糖苷类抗生素有神经肌肉阻滞作用，滴注速度过快可引起呼吸抑制等。
温馨提示：
庆大霉素、阿米卡星：应在30～60分钟内缓慢滴注。
异帕米星：每次200mg，静脉滴注时间为30分钟~1小时；每次400mg，静脉滴注时间为1小时。
7、夫西地酸
用法用量：成人常用量，一次500毫克，每天3次，每次输注时间不应少于2-4小时。
主要原因：夫西地酸会导致血栓性静脉炎和静脉痉挛。
温馨提示：夫西地酸通过抑制细菌蛋白质合成而产生杀菌作用，对G+菌有强大的抗菌作用。对葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林的耐药菌株也高度敏感。
8、两性霉素B
用法用量：
成人最高一日剂量不超过1mg/kg，每日或隔1～2日给药1次。
用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液，因可产生沉淀)，滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml，避光缓慢静滴，每次滴注时间需6小时以上，稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。
主要原因：
快速滴注可引起心脏毒性，包括房颤、室颤、心动过缓、扩张性心肌病等。
缓慢滴注可减少对静脉的刺激，且可降低肾毒性。
温馨提示：3.0-4.0mg/kg/天，最大6mg/kg/天。仅能用5%葡萄糖注射液稀释，滴注时间可缩短至不少于2小时。
9、伏立康唑
用法用量：
第一个24小时给予负荷剂量：一次6mg/kg，每12小时一次；24小时后给予维持剂量：一次4mg/kg，每12小时一次。
首先溶解成 10mg/ml，再稀释至不高于 5mg/ml 的浓度。静脉滴注速度最快不超过每小时 3mg/kg，滴注时间须 1～2 小时。
主要原因：伏立康唑可引起静脉炎、血栓性静脉炎；可引起QT间期延长。
温馨提示：氟康唑：滴速不超过10ml/min。
10、卡泊芬净
用法用量：
第一天单次70mg负荷剂量，随后每天单次50mg。
注射用卡泊芬净首先用注射用水溶解，然后用0.9%氯化钠注射液或乳酸化的林格氏溶液稀释，滴注时间约需1小时。
主要原因：卡泊芬净可引起静脉炎、血栓性静脉炎；可引起心动过速。
温馨提示：成人一般每日单次剂量为50-150 mg 米卡芬净钠，每日一次静脉输注。剂量为75 mg 或以下时输注时间不少于30 分钟，剂量为75 mg 以上时输注时间不少于1 小时。
11、更昔洛韦
用法用量：常用剂量为5mg/kg，输液浓度不超过2.5mg/ml，滴注时间1小时以上，1次/天，每周7天，或6mg/kg每天一次，每周5次。
主要原因：
加快注射速度很可能发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害，使用本品需伴随足够的水化。
可引起深部血栓，静脉炎。
温馨提示：最后药物浓度不超过7mg/ml，药液至少在1小时内匀速滴入。
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