男生也会感染HPV？2/4/9 价有什么不同？一文解答关于HPV的那些事
2022/3/8 护士笔记
3月4日是国际 HPV 知晓日，在这里，广卫君帮大家整理了常见的关于 HPV 和 HPV 疫苗的相关知识，无论你是是否选择打疫苗，都建议了解一下~
01.
HPV 是什么？
HPV(Human Papilloma Virus)就是人乳头瘤病毒，是一种 DNA 病毒，目前已经发现 200 多种型别，根据致癌性不同可分为高危型(致癌)和低危型(非致癌)。
不过，低危型 HPV 感染不会演变成高危型，反之亦然。
02.
HPV 通过什么传播？
HPV 的传播途径有 5 种：性接触(最主要)、密切接触(主要是皮肤接触)、间接接触(主要指接触感染者的衣物、生活用品等)、医源性感染、母婴传播(通过产道接触)。
03.
HPV 感染会带来什么样的后果？
HPV 感染会导致多种病变。
良性病变中以男女性均可发生的尖锐湿疣的发病率最高，其中90%与低危型HPV 6、11 感染有关。
目前已经证实20多种 HPV 与恶性肿瘤相关，包括HPV16、18、30、31、33、35、39、51、52等，其引起的恶性病变涉及：
女性：宫颈癌、外阴癌、阴道癌等
男性：包皮龟头癌、肛门癌、生殖器外的膀胱癌等
其中，宫颈癌是我国第二大女性恶性肿瘤。
04.
为什么要接种 HPV 疫苗？
子宫颈癌发病与高危型 HPV 感染关系明确——70%的宫颈癌病例与高危型HPV 16、18有关。
HPV 疫苗是目前唯一可以有效预防宫颈癌的疫苗。
今年9月，广东将启动全省适龄女生免费 HPV 疫苗接种工作，将宫颈癌防治关口进一步前移。
然而，一些家长怀疑宫颈癌患病及性行为发生年龄相差较大，表现出“疫苗犹豫”。还有很多人对 HPV 感染以及接种疫苗一知半解。
05.
关于 HPV 疫苗的 8 个常见问题
Q1：二价、四价、九价 HPV 疫苗有什么区别？
HPV 疫苗是通过对某几个高危 HPV 亚型产生抗体，从而预防疾病。目前，在我国可以接种的宫颈癌疫苗有二价、四价、九价三种，“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。
不同价可预防的种类如下↓
二价苗对两种可引发宫颈癌的高危型别 HPV 16、18有保护效力；
四价苗则同时覆盖了两种低危型别HPV 6、11，而后者可能导致90%的生殖器疣感染；
九价 HPV疫苗是目前市面上覆盖 HPV 种类最多的疫苗。疫苗覆盖的价型越全面，保护效力也越好。
Q2：HPV 疫苗和新冠疫苗应如何安排接种？
接种新冠疫苗不影响HPV疫苗免疫效果，但不建议同时接种，建议确保两种疫苗接种至少间隔两周以上。
Q3：男性也需要打 HPV 疫苗？在国外，适龄男性是可以接种 HPV 疫苗的，国内为何不推荐？
HPV 男女都会感染，并可以互相传播，但相对而言，男性感染的致病性没有女性严重。男性可以接种 HPV 疫苗，但男性可以接种的 HPV 疫苗只有四价和九价，因为四价和九价除了可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣、肛门癌、口咽癌和其他一些不典型病变。
但由于国内四价 HPV 疫苗临床实验数据主要取自 20 岁至 45 岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以在国内暂时不推荐接种。
Q4：月经期、哺乳期、妊娠期、备孕期妇女可以接种 HPV 疫苗吗？
月经期妇女：可正常接种任何一种 HPV 疫苗。
哺乳期妇女：接种时需谨慎。
妊娠期妇女：避免接种。
备孕期妇女：最好避开备孕期，接种后避孕半年再备孕。若女性已经或准备妊娠，建议推迟或中断接种程序，妊娠期结束后再进行接种。
Q5：感染过 HPV 或者有过宫颈癌病变的，治愈后还能接种吗？
可以，而且接种疫苗可以减少疾病的复发率，疫苗也可以预防其他未感染过的 HPV 型。
Q6：孩子这么小，有必要接种疫苗吗？
高危型 HPV 病毒感染大部分是经过性生活以后感染的， 9～14 岁，是女孩出现月经初潮的年龄段，随着身体的发育，开始走向性成熟。在此之后通过性生活感染上 HPV 的可能性也开始升高。所以在没有开始性生活之前，青少年女性接种 HPV 疫苗可以预防所含有的相关 HPV 型别感染。
中国首个国产双价 HPV 疫苗在不同年龄女性中的免疫原性研究显示，接种年龄越低，接种疫苗后诱导出的抗体水平越高，接种效果越好。
因此，专家强烈推荐青春前期女性作为重点目标人群应优先接种 HPV 疫苗。从全球来讲，接种疫苗的年龄可以从9岁(青少年女性)就开始接种了。
Q7：接种疫苗会影响生育吗？
目前研究表明，与未接种疫苗者相比较，暂无证据表明青春期女性接种 HPV 疫苗后发生不孕症的概率更高。
Q8：青春期接种的有效性如何？
中国首个国产 HPV 疫苗III期临床试验结果显示，在9-17岁健康女性中 HPV 16/18中和抗体的阳转率接近100%。一项来自丹麦的大型真实世界研究结果显示，相比于未接种疫苗的女性，在≤16岁和17-19接种四价 HPV 疫苗的女性，患子宫颈癌的相对风险分别下降了86%和68%。
目前的研究数据均充分证明了 HPV 疫苗对 HPV 感染相关的短期、中期及长期临床病变的保护效果。
06.
关于 HPV 及 HPV 疫苗的 6 个误解
误解1：
只有女性才会感染 HPV 。
实际：
男性也会感染 HPV 。HPV 可以感染阴茎和睾丸等部位。
有研究发现，伴侣感染同类型 HPV 病毒发生率接近 25%，而男性同样会向女性传播 HPV 。避孕套虽然能降低 HPV 感染风险，但在避孕套没有覆盖的部位仍然有可能感染 HPV 。
误解2：
有了性生活，打疫苗就没用了。
实际：
性生活通常不会让人感染到疫苗所覆盖的所有高危 HPV 亚型，对没有感染的高危 HPV 亚型，接种疫苗仍然有一定的获益，该打还是得打。
误解3：
感染 HPV 是因为性生活不洁。
实际：
有不洁性生活者(高危性接触，如多个性伴侣)的确有更高的感染风险，但这并不意味着感染 HPV 就一定有不良的性生活。
现实生活中 HPV 病毒非常常见，常规的性生活也有感染风险。HPV 感染通常会在12个月内缓解(1～2年内检测可由阳转阴)。
而且，性生活并不是 HPV 感染的唯一途径。一些非生殖器 HPV 感染，只需要通过皮肤接触就能传播，如接触感染者的衣物、洗漱用品等。在公共场所游泳、泡温泉等，如果这些场所的环境消毒不彻底，在这些地方就可能被感染，尤其是使用一些公用器具。
在家庭中，如果感染者没有正确处理自己的内衣裤、毛巾等，也是可以造成接触者感染的。
误解4：
过了26岁就没必要打疫苗了。
实际：
26岁并不是一个绝对的年龄限制，如果在26岁后仍没有性生活，感染 HPV 的可能性较小，那么打疫苗能获得收益仍然很高。
对于一般26岁之后的人群，目前仍有两类疫苗推荐选择：
二价可接种人群为9～45岁。
四价可接种人群为9～45岁。
误解5：
九价疫苗才是最好的。
实际：
能打到的疫苗才是最好的疫苗!
北京协和医学院群医学及公共卫生学院教授乔友林表示， HPV 疫苗应尽早接种，不建议因为盲目等待九价疫苗而错过最好的接种年龄。
虽然已上市的二价、四价、九价 HPV 疫苗均不能提供100%的高危型保护，但这三种疫苗都覆盖了HPV 16、HPV 18这两个型别，可基本满足适龄女性宫颈癌的预防需求，应尽早接种。
误解6：
打了 HPV 疫苗之后就不用做宫颈癌筛查了。
实际：
两者不能替代，定期筛查是唯一能早期检出宫颈癌病变的方法，更何况对于可导致宫颈癌的高危型 HPV 病毒，感染后基本上是没有症状的，所以所有25-64岁女性都要定期进行宫颈癌筛查。
一般建议：
25-29岁：从25岁开始做宫颈细胞学检查，阴性的可以每3年筛查一次，直到29岁；
30-64岁：HPV 检测每5年重复筛查；或宫颈细胞学检查，每3年重复筛查；
65岁以上：如果有连续3次查宫颈涂片都是阴性，或者连续两次查 HPV 阴性就不用再复查了。
07.
预防 HPV 病毒感染，记住这几点!
最后，广卫君一定要说一句：
一定到正规的医疗机构进行预约接种!
不要盲目相信个人中介!
更不要贪图便宜购买“特价疫苗”!
图文来源：综合丁香医生、中国新闻网、人民日报、西北妇女幼儿医院等(转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编号：spaceship7777，我们将及时更正、删除，谢谢!)
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